hrvatski

Pojava non-Hodgkin limfoma u tonzilarnom tkivu-prikaz slučaja

Unazad 2 tjedna 72-godišnja pacijentica A.B. primijetila je bolnu promjenu na jeziku desno. Prethodno je bila obrađena kod stomatologa zbog adaptacije zubne proteze, te joj je antifungalnom kremom tretirana usna šupljina, nakon čega je primijetila nestanak promjene. Dan pred prijem zamjećuje bolnost i oticanje desne strane lica i vrata. Cijelo vrijeme bolesnica je afebrilna. Orofaringoskopski viđena je uvećana desna tonzila koja je prominirala medijalno, površine prekrivene oskudnim sivkastim detritusom, što je bilo sumnjivo na parafaringealni apsces. Palpatorno u regiji II desno na vratu zamijećena je bolna tumefakcija koja je imponirala kao paket limfnih čvorova bez lokalnih znakova upalnog procesa. Učinjena MR pokazala je konglomerat limfnih čvorova u regijama II i III desno, veličine 7x3.5.x3 cm, s izraženim edemom mekih česti vrata, a opisane tvorbe bile su suspektne na upalni proces. Učinjena je punkcija otekline pod kontrolom UZV, koja je bila sumnjiva na non-Hodgkin limfom (NHL). Biopsija navedene promjene govorila je u prilog nekrozi s reaktivnim limfnim čvorovima bez znakova tumora. Tjedan dana nakon toga učinjena je selektivna disekcija desne strane vrat a regija II-III. Disektat se poslao na patohistološku analizu(PHA) koja je pokazala sinus histiocitozu, bez imunohistokemijske(IH) potvrde NHL. Ponovljena MR glave i vrata pokaže manju progresiju patološkog procesa tonzile, zbog čega se učini biopsija tonzile, imunofenotipizacija periferne krvi i citopunkcije čvora na vratu. Nalaz imunofenotipizacije govorio je u prilog velikostaničnog NHL B-imunofenotipa (CD5+, CD4+, CD3+ su 69, 61 i 57% u tkivu tonzile), kao i PHA tkiva tonzile. Retrospektivna IH analiza limfnih čvorova vrata potvrdila je gore navedenu dijagnozu. Kod bolesnice je po otpustu provedena kemoterapija, te je bolesnica nakon godinu dana dobrog općeg stanja.

non-Hodgkin limfom; tonzila

nije evidentirano