hrvatski

Prikaz slučaja: postpartalana hipertireoza u bolesnice sa dugogodišnjim limfocitnim tireoiditisom.

34- godišnja bolesnica liječena je radi hipotireoze. Citološki nalaz potvrdio je limfocitni tireoiditis, a ehosonosgrafski nalaz bio je tipičan za hipotireozu (hipoehogen homogen parenhim neravnih kontura štitnjače) uz pozitivna antimikrosomalna antitijela. Hipotireoza bila je supstituirana malim dozama levotiroksina od 50 mcg. Nakon terminskog poroda zaostala je rezidua placente koje je otkrivane 4 tjedna postpartalna uz popratni septički endometritis te relaps endometritisa nakon 2 tjedna. Uz klinički loše stanje i bez febriliteta perzistira sinus tahikardija, javljaju se učestale proljevaste stolice i emocionalna labilnost. Kontrolom hormona štitnjače 5 tjedana postpartalno nađen je u potpunost i suprimiran TSH sa visokim slobodnim frakcijama T3 i T4. Etiologija hipertireoze nije razjašnjena n postoji nekoliko mogućih objašnjenja. 1.postpartalni tireoiditis se se u rijetkim slučajevima može i uz raniju postojeću hipotireozu manifestirati kao hipertireoza. Hormoni trudnoće djeluju supresivno ne postojeću imunološku bolest koja se postpartalna manifestira atipično. 2. beta HCG luče mjesec dana dulje od uobičajenog je poznati stimulator štitnjače te u npr. molarnim trudnoćama rezultira hipertireozom. Nakon odstranjenja rezidue placente dolazi do pada vrijednost beta HCG i prestanka njegovog stimulativnog učinka. 3. septično stanje koje se desio u dva navrata u kratko vrijeme potencijalno je promijenilo narav antitijela štitnjače u terapiju je uveden tireostatik sa beta blokatorom, sedativima te bolesnica brzo ulazi u eutireozu, a potom dolazi do porasta TSH na 30 mIU/L. Nastavljena je supstitucija levotiroksinom 50/75 mcg alternativno te daljnji tijek bolesti u potpunosti odgovara limfocitnom tireoiditis s hipotireozom.

hipertireoza; limfocitni tireoiditis; endometritis

nije evidentirano