hrvatski

Hitne operacije u opstrukciji lijevog kolona karcinomom ; operacije u dva akta

U opstrukciji kolona treba istodobno riješiti opstrukciju i malignu bolest. Kod opstrukcije desnog kolona u jednom aktu radimo desnu hemikolektomiju s primarnom anastomozom, ne postoji jedinstven stav o načinu liječenja opstrukcije lijevog kolona ; za to kirurg ima više mogućnosti: 1.formiranje loop kolostome ili ileostome nakon čega slijedi resekcija u 2.aktu 2.primarna resekcija s terminalnom kolostomom-Hartmann 3.primarna resekcija koja može biti segmentalna, totalna ili subtotalna kolektomija s primarnom anastomozom 4.Endoskopski se postavi metalni samoekspandirajući sten koji može biti trajno palijativno rješenje ili privremeno premoštenje Hitne primarne resekcije kolona su praćene visokom smrtnošću.Hartmannova operacija se drži najsigurnijom vrstom resekcije bez rizika od popuštanja anastomoze, glavni nedostatak je druga operacija uspostave kontinuiteta koja ima svoje rizike. Više nerandomiziranih studija upućuje da Hartmannova operacija ima podjednak mortalitet kao i resekcija s primarnom anastomozom. Do sada nije objavljena nijedna randomizirana studija usporedbe Hartmannove operacije i resekcije s primarnom anastomozom tako da ne postoji jasan stupanj preporuke. Činjenica je da kod bolesnika s boljom prognozom češće radi operacija u jednom aktu dok kod onih s uznapredovalim tumorom češće izvodimo operaciju u dva akta.

operacija u dva akta; opstrukcija lijevog kolona; Hartmann

nije evidentirano