hrvatski

Algoritmi za demenciju

Lijecenje demencije predstavlja veliki izazov u svakodnevnoj klinickoj )raksi. Aktualno su za lijecenje Alzheimerove demencije od FDA/Food and Drug Administration/ odobrena 4 lijeka , 3 inhibitora acetil-kolin -, steraze/donepezil, rivastigmin i galantamin/ te parcijalni antagonist NMDA receptora -memantin./1/.U radu se razmatraju razliciti prijedlozi algoritama za lijecenje demencije obzirom na stadije bolesti koji se regionalno znacajno razlikuju./2, 3/. U nasoj zemlji ne postoji jedinstven sluzbeno prihvaceni algoritam, a dodatan problem predstavlja cinjenica da ni jedan od antidementnih lijekova za sada nije na pozitivnoj listi HZZO-a/4/. Rano otkrivanje i specificna dijagnoza demencije neophodna je za optimalni ucinak lijecenja./1/. Iako je monoterapija najednostavniji i najsigutniji izbor, primjena razlicith lijekova s razlicitim mehanizmima djelovanja je vrlo cesto neophodna za postizanje zadovoljavajuceg ucinka/5/. Vazna je činjenica da su memantin i donepezil, osim u Alzheimerovoj demenciji, dokazano ucinkoviti i u lijecenju blage do umjerene vaskulame demencije te Levy body demencije koje su po ucestalosti odmah iza Alzheimerove demencije/1, 6/ Aktuelno se za novootkrivene bolesnike s blagom do umjerenom Alzheimerovom demencijom uglavnom preporuca kao prvi izbor neki od inhibitora acetil- kolin esteraze tijekom tri mjeseca.U slucaju izostanka terapijskog odgovora memantin se može uvesti kao monoterapija ili dodati postojecoj terapiji.Pacijentima koji su otkriveni u uznapredovaloj fazi bolesti inicijalno se preporuca dati memantin, potom u slucaju neuspjeha terapije dodati inhibitor acetil kolin esteraze/1/. Pacijenti s razlicitim vrstama demencije nerijetko pored kognitivnih ispada, imaju i komorbidne psihoticne i bihevioralne simptome koji ometaju njihovo svakodnevno funkcioniranje.Osim tzv»kognitivnih pojacivaca» u lijecenju demencije vrlo cesto se rabe i psihofarmaci razlicitih kategorija , ukljucujuci antipsihotike antidepresive i stabilizatore raspolozenja.Posebno se razmatra opravdanost uporabe novih antipsihotika u svjetlu upozorenja od strane FDA /2005.g/.

algoritam; demencija

nije evidentirano