hrvatski

Terapijske smjernice u liječenju BAP-a

BAP (bipolarni afektivni poremećaj) je složen poremećaj s mnogo različitih i promjenjivih kliničkih slika. Terapija je također složena i ovisi o fazi bolesti. Posljednjih godina raspolažemo sve većim brojem lijekova u ovoj indikaciji. Smjernice u terapiji BAP- a temelje se na dokazima koji proizlaze iz dvostruko slijepih kliničkih studija, otovorenih studija, meta- analiza, naturalističkih studija, prikaza slučajeva te dogovora stručnjaka. Najviše je dokaza kao i odobrenih lijekova, u terapiji manične faze, zatim faze održavanja, a manje miješane te depresivne faze, a još manje brzih izmjena faza te BAP-a tipa II. Malo je i podataka o terapiji osoba s komorbiditetom te u starijih osoba. Dok su stabilizatori raspoloženja već nekoliko desetljeća temelj liječenja BAP-a, danas terapiju prvog izbora prestavljaju i antipsihotici nove generacije. Prema ranijim algoritimima, terapija prvog izbora je u pravilu bila monoterapija. Unatrag nekoliko godina sve češće se, temeljeno na dokazima, primijenjujju kombinacije novih antipsihotika i stabilizatora raspoloženja, koje imaju veći i brži učinak u ublažavanju simptoma, a omogućuju i niže doze antipsihotika. Pri tome uvijek treba voditi računa o mogućim interakcijama. Primjena antidepresiva još uvijek je kontroverzna, no nikako se ne preporučuje njihova primjena u monoterapiji, kod brzih izmjena faza, kao ni primjena tricikličkih antidepresiva. Svaki lijek koji se primijenjuje u BAP-u može izazvati teške nuspojave. Stoga, umjetnost odabira farmakoterapije u BAP-u znači ''usklađivanje'' profila lijeka s profilom svakog individualnog bolesnika. Smjernice u terapiji BAP- a u pojedinog bolesnika treba primijenjivati u kontekstu aktualne kliničke situacije. U liječenju BAP-a bitan je individualni pristup, stoga izbor farmakoterapije ovisno o vrsti i težini simptoma, tijeku bolesti, somatskom i psihijatrijskom komorbiditetu, uključujući i konzumaciju sredstava ovisnosti te o suradljivosti bolesnika. U dugotrajnom liječenju BAP-a važne su i psihosocijalne intervencije. Krajnji cilj terapije je što duža remisija, te posljedično i funkcionalni oporavak.

BAP; smjernice

nije evidentirano