hrvatski

Kliničko značenje sindroma pothranjenosti, upale i ateroskleroze u bolesnika na redovitoj hemodijalizi

Cilj: Ispitati klinički značaj sindroma pothranjenosti, upale i ateroskleroze (PUA sindrom) kao čimbenika srčanožilnog rizika u bolesnika na hemodijalizi. Bolesnici i metode: Istraživanjem je obuhvaćeno 208 bolesnika liječenih redovitom hemodijalizom na Zavodu za nefrologiju i dijalizu Kliničkog bolničkog centra Rijeka. Analizirano je 168 bolesnika, od toga 66 s dijagnozom PUA sindroma, temeljenom na PUA zbroju dobivenom odgovarajućom bodovnom ljestvicom. Praćeno je dvogodišnje preživljavanje i pobol bolesnika ovisno o nazočnosti PUA sindroma. Bolesnici s PUA sindromom podijeljeni su u četiri skupine i liječeni atorvastatinom, online hemodijafiltracijom (OL-HDF), Helixone® membranom ili dosadašnjim postupkom hemodijalize. Analiziran je utjecaj liječenja na sastavnice PUA sindroma nakon 12 i 24 mjeseca praćenja. Statistička analiza kliničkih i laboratorijskih varijabli vršena je primjenom odgovarajućih testova u programskom paketu MedCalc 7, 5 (MedCalc, Mariakerke, Belgium). Rezultati: Prosječna dob bolesnika bila je 63 ± 13 godina, a spolna zastupljenost podjednaka. Najzastupljenija osnovna bubrežna bolest bila je kronični glomerulonefritis (31, 0 %). PUA sindrom bio je nazočan u 39, 3 % bolesnika. Smrtnost ovih bolesnika bila je značajno veća (36, 4 % vs. 12, 7 %, P = 0, 0006). Najčešći uzrok smrti bile su srčanožilne bolesti (62, 2 %), među kojima najčešće infarkt miokarda (24, 3 %). Bolesnici liječeni atorvastatinom, OL-HDF, i Helixone® membranom imali su značajno bolje preživljavanje od bolesnika liječenih standardnom hemodijalizom (P = 0, 0032). Nisu nađeni neovisni pretkazivači smrtnosti u bolesnika s PUA sindromom. Liječenje atorvastatinom i OL-HDF nakon 12 i 24 mjeseca značajno je smanjilo serumske vrijednosti C-reaktivnog proteina (P = 0, 0161 ; P = 0, 0425) i interleukina-6 (P = 0, 0005 ; P = 0, 021). Zaključak: Atorvastatin, OL-HDF i primjena nove Helixone® membrane imaju povoljan učinak u liječenju bolesnika s PUA sindromom.

ateroskleroza; atorvastatin; citokini; online hemodijafiltracija; PUA sindrom; srčanožilne bolesti

nije evidentirano