hrvatski

Gustoća koštane mase u dijaliziranih bolesnika

Uvod: Denzitometrija skeleta je zlatan standard u dijagnostici osteoporoze. U bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti (KBB) se javljaju problemi u interpretaciji denzitometrijskih nalaza. Cilj rada je bio izmjeriti gustoću koštane mase (BMD) u bolesnika na liječenju kroničnom hemodijalizom (HD), ispitati korelaciju denzitometrijskih parametara s kliničkim i laboratorijskim parametrima i zaključiti koji je parametar i koje mjerno mjesto najbolje za procjenu gustoće koštane mase u dijaliziranih bolesnika. Ispitanici i metode: U ispitivanje je bilo uključeno 134 (72 M, 62 Ž) bolesnika liječenih hemodijalizom. Kontrolnu su skupinu sačinjavali 122 (50 M, 72 Ž) ispitanika. Svima bolesnicima učinjena je denzitometrija dvoenergetskom apsorpcijometrijom X-zrakama. (DXA) u području lumbalne kralježnice, kuka i podlaktice. Rezultati: Najveću prosječnu vrijednost BMD bolesnici na HD imali su u području kuka (intertrohannter 0, 999±0, 191 g/cm2), a najmanju u području podlaktice (ultradistalni dio 0, 373±0, 107 g/cm2). T-vrijednost i Z-vrijednost bila je negativna na svim mjernim mjestima. T- vrijednost značajno je pozitivno korelirala s ITM (P od<0, 05 do<0, 0001), negativno s trajanjem HD, paratireoidnim hormonom (PTH) (P od<0, 05 do<0, 0001). Najbolji su koeficijenti korelacije bli sa trajanjem HD i PTH u području podlaktice (P<0, 0001). Z-vrijednost značajno je pozitivno korelirala s dobi (P<0, 0001), sa ITM pozitivno (P od <0, 01 do<0, 0001), negativno s trajanjem HD (P od <0, 01 do<0, 0001), PTH (P od<0, 001 do<0, 0001) i AP (P od <0, 01 do<0, 0001). Najveći koeficijenti korelacije su bili također u području podlaktice (P od <0, 01 do<0, 0001). Visoke vrijednosti PTH povezane su s statistički značajno nižim BMD ( P od 0, 002 do 0, 0002). Bolesnici koji su duže na liječenju dijalizom imaju veće vrijednosti PTH (P=0, 0004). Gotovo trećina dijaliziranih bolesnika ima T-vrijednost ≤-2, 5 (od 25, 4% do 32%) i Z-vrijednost <-2 (od 18, 9% do 24, 4%) u području podlaktice. Najbolji koeficijenti korelacije između pojedinih mjernih mjesta su bili između kuka i podlaktice (muškarci r od 0, 194 do 0, 548 ; žene od 0, 584 do 0, 778). Zaključak: Iz dobivenih rezultata možemo zaključiti da lumbalna kralježnica nije zadovoljavajući pokazatelj promjene koštane mase u dijaliziranih bolesnika. Mjerodavnija procjena prisutnosti osteoporoze je analiza gustoće koštane mase apendikularnog skeleta (podlaktice), što posljedično može utjecati i na terapijske protokole.

mineralna gustoća kosti; hemodijaliza; osteopenija; osteoporoza; renalna osteodistrofija

nije evidentirano