hrvatski

Kliničke i morfološke osobitosti nediferenciranog, monomorfnog GH/TSH-secernirajućeg adenoma hipofize

41-godišnji muškarac primljen je zbog progresivnih smetnji vida te kliničke slike akromegalije i hipertireoze. Klinički je dijagnosticiran adenom hipofize koji je lučio hormon rasta (GH) i tireotropni hormon (TSH). Primjenom analoga somatostatina - oktreotida u dozi od 150  g/dan s.c. inhibirali smo lučenje GH i TSH. Liječenje oktreotidom u trajanju od 3 tjedna je malo poboljšalo vid, a CT nalaz pokazao je nova nekrotična žarišta u tumorskoj masi. Adenom je odstranjen transkranijskim putem. Imunohistokemijskom reakcijom dokazan je GH, PRL i  -hCG, dok je TSH bio negativan. Elektronsko mikroskopski nađen je nediferencirani, monomorfni adenom s morfološkim osobitostima adenoma acidofilnih zametnih stanica kao što su prisutnost misplaced egzocitoza, fibroznih tjelešaca i gigantskih mitohondrija. Međutim, tumorske stanice sadržavale su male sekretorne granule (do 250 nm) karakterističnr za tireotropne stanice. Dva mjeseca nakon operacije CT nalaz pokazivao je veliki rezidualni tumor. Serumske koncentracije GH i TSH bile su povišene ; koncentracija TSH bila je viša nego prije operacije. Bolesnik je naglo preminuo, najvjerojatnije zbog letalne aritmije. Uzorci adenoma dobiveni na autopsiji histološki i imunokemijski nisu se razlikovali od prijašnjih nalaza. Ovaj nediferencirani monomorfni GH/TSH secernirajući adenom hipofize neuobičajen je zbog morfoloških osobitosti, kao i agresivne kliničke prezentacije, što ukazuje na porijeklo adenoma iz nediferenciranih zametnih stanica.

adenom hipofize; akromegalija; hipertireoza; oktreotid

nije evidentirano