hrvatski

Prikaz bolesnika s limfocitnim adenohipofizitisom i prolaktinomom

Limfocitni je adenohipofizitis rijetka autoimuna upala prednjeg režnja hipofize dosad opisana uglavnom u žena u trećem mjesecu trudnoće ili nakon poroda. Uzrokuje kao i adenomi povećanje hipofize, smetnje vida i manjak jednog ili više hormona, a u 30 posto slučajeva i hiperprolaktinemiju, a može se dokazati tek histološki. Limfocitni adenohipofizitis i adenom hipofize dosad su opisani u samo tri bolesnika (dvojica s prolaktinomom i jedan s akromegalijom). Šezdesetosmogodišnji bolesnik, s petogodišnjom anamnezom NIDDM, primljen je u bolnicu zbog dvoslika i suženja vidnog polja oba oka. Magnetska je rezonanca pokazala unutar sele solidnu, homogenu i oštro ograničenu ekspanzivnu tvorbu, promjera oko 33 mm, koja obliterira lijevu polovinu sfenoidnog sinusa, dopire do optičke hijazme i ulazi u desni kavernozni sinus. Testovi su pokazali 30 puta povišenu vrijednost prolaktina i nedostatno lučenje ostalih hormona hipofize. Učinjena je transsfenoidna ablacija tumora. Histološki su nađena žarišta B i T limfocita te malobrojnih plazma stanica i u tumorskom tkivu (pozitivno na prolaktin (++++) i kromogranin), i u tkivu adenohipofize. Zbog hipopituitarizma nakon operacije nužna je hormonska supstitucija hidrokortizonom i levotiroksinom, a hiperprolaktinemija zahtijeva supresiju nekim od dopaminskih agonista, uz daljnju endokrinološku i radiološku kontrolu. Slučaj je zanimljiv jer se javio u muškog bolesnika, a treći je opisani slučaj istovremenog javljanja limfocitnog adenohipofizitisa i prolaktinoma.

limfocitni adenohipofizitis; adenom hipofize; prolaktinom

nije evidentirano