engleski

Epilepsy and myasthenia gravis

Uvod: Autori prikazuju rijedak slučaj koegzistencije kompleksne parcijalne epilepsije i miastenije gravis te navode moguće uzroke ove pojave. Prikaz slučaja: 34-godišnjoj pacijentici je dijagnosticirana kompeksna parcijalna epilepsija u srednjoj školi. Interiktalni EEG pokazao je epileptiformna izbijanja iznad lijeve fronto-temporalne regije. MR mozga je uredan. Uspješno je liječene karbamazepinom i natrij-valproatom. Hospitalizirana je na naš odjel zbog nazalnog govora, disfagije, diplopije, ptoze na desnom oku i opće slabosti. Dijagnoza miastenije gravis postavljena je na temelju kliničke slike, pozitivnog prostigminskog testa i testa repetitivne stimulacije te pozivinih anti-AchR antitijela. Diskusija: Tri su moguća uzroka ove pojave: imunološki, jatrogeni te koincidencija. Anti-AChR antitijela pozitivna su kod 80-90% pacijenata s miastenijom gravis. Odgovor antitijela kod miastenije gravis je poliklonalan i posreduju ga različite podskupine IgG antitijela. U većini slučajeva ova antitijela su usmjerena na alfa podjedinicu postsinaptičkog kolinergičkog receptora. Ova IgG antitijela mogu prolaziti kroz hemato-encefalnu barijeru i izazivati centralne učinke, poput kompleksne parcijalne epilepsije, uslijed poremećaja ravnoteže adrenergičkog i kolinergičkog sustava. Poznato je da brojni lijekovi mogu pogoršati simptome kod pacijenata s klinički manifestnom miastenijom gravis kao i inducirati pojavu ovih simptoma kod asimptomatskih pojedinaca. Brojni prikazi slučajeva i animalne studije pokazale su da fenitoin, karbamazepin, trimethadion i gabapentin mogu dovesti do kliničkih manifestacija miastenije gravis. Smatra se da karbamazepin i trimethadion mogu biti „trigger“ imunološkog odgovora, koji će dovesti do pojave miastenije gravis. Zaključak: Moguća veza između ova dva klinička entiteta biti će predmet daljnjih istraživanja.

Epilepsy; Myasthenia gravis

nije evidentirano