hrvatski

Koncentracija NT-proBNP-a i srčanog troponina T u serumu djece s malignom bolesti u odnosu na doksorubicin induciranu kardiotoksičnost – preliminarno ispitivanje

Uvod i cilj: Antraciklini sujedni od naješeće upotrebljavanih citostatika koji se primjenjuju u terapiji različitih oblika solidnih tumora i hematoloških malignih bolesti djece. Upotreba antraciklina je limitirana s obzirom na njegovu kardiotoksičnost, koja je ovisna o primijenjenoj dozi i pokazuje individualnu varijabilnost. Iz tih razloga potrebno je prije uvođenja kemoterapije evaluirati srčanu funkciju, a tijekom liječenja dovoljno rano i na vrijeme uočiti rizik od mogućeg oštećenja srca. Objavljeni rezultati sugeriraju da su srčani troponin T (cTnT) i N-terminalni moždani natriuretični peptid (eng. N-terminal pro-brain natriuretic peptide ; NTproBNP) korisni markeri u praćenju rane i kasne kardiotoksičnosti uzrokovane antraciklinima. Cilj našeg preliminarnog istraživanja bio je ispitati serumske razine NT-proBNP-a i cTnT-a te utvrditi mogu li se i u kojoj mjeri primijeniti kao markeri za praćenje akutne kardiotoksičnost u djece na kemoterapiji antraciklinima (doxorubicin). Ispitanici i metode: Preliminarno istraživanje obavljeno je kod djece s malignom bolesti koja se liječe na Odjelu za dječju onkologiju i hematologiju Klinike za dječje bolesti Zagreb. U serumu su izmjerene koncentracije NT-pro BNP-a i cTnT-a kod 32-e bolesnika (18 dječaka i 14 djevojčica) čiji protokol kemoterapijskog liječenja ukljućuje doksorubicin. Oba markera određivana su metodom elektrokemiluminiscencije (ECL). Bolesnici su svrstani u četiri skupine prema stupnju kardiotoksičnosti, dobivene naosnovi kardiološkog nalaza koji je uključio snimanje EKG-a kao i ocjenjivanje sistoličke i dijastoličke funkcije srca ehokardiografijom (UZV srca). Rezultati: Kod ukupno 32-je ispitane djece stupnja kardiotoksičnosti od 0- 3, povišene vrijednosti NT-proBNP-a imalo je njih 27-ero (62, 5%), dok su koncentracije cTnT-a kod svih ispitanika bile negativne (<0, 01μg/ml). Kod 19-ero djece (59, 4%) nalazimo podudarnost nalaza koncentracije NT-proBNP-a s nalazima kardiologa. U 31, 2% djece (10/32) nalaz kardiologa utvrđuje jedan od stupnjeva kardiotoksičnosti uz normalne vrijednosti koncentracija NT-proBNP-a, a kod troje djece nalazimo povišene koncentracije NT-proBNP-a uz normalan nalaz kardiologa (stupanj kardiotoksičnosti=0). Tako specifičnost NT- proBNP-a iznosi 0, 4, a osjetljivost 0, 62. Pozitivna prediktivna vrijednost iznosi 0, 85, a negativna 0, 17 uz relativni rizik RR=1, 57 (95%C.I. 0, 52-4, 79). IX. kongres Hrvatskog pedijatrijskog dru{; ; ; tva Zaključak: Rezultati pokazuju da je za utvrđivanje kardiotoksičnosti kardiološki nalaz još i danas “zlatni standard’’, iako bi NT-proBNP mogao biti jednostavan i praktičan marker za praćenje i prepoznavanje bolesnika s povečanim rizikom za nastanak oštećenja srčane funkcije tijekom liječenja doksorubicinom, za razliku od cTnT-a koji se pokazao neupotrebljivim markerom za ovaj oblik praćenja. Izbor za daljnja ispitivanja uključit će uz kardiološki nalaz samo NT-proBNP kao marker kardiotoksičnosti kod djece na kemoterapiji.

NT-proBNP ; troponin T ; kardiotoksičnost ; doksorubicin ; djeca ; kemoterapija

nije evidentirano