hrvatski

Mikrobiološka i patohistološka studija različitih faza odontogene upale

Odontogena upala je u svim svojim fazama polimikrobijalna mješovita infekcija sa značajnim udjelom striktnih anaeroba koji bitno utječu na kliničku sliku i tijek bolesti. U ovom istraživanju analizirali smo mikrobnu floru korijenskog kanala neposredno prije preoperativnog punjenja, mikrobnu floru periapikalne lezije sa zatvorenim i otvorenim kanalom te mikrobnu floru odontogenih abscesa. Ukupno smo imali 140 uzoraka za mikrobiološku analizu u 100 ispitanika i 276 izolata. Među izolatima bilo je 51 vrsta bakterija i candida. Od bakterija, 27 vrste bile su striktni anaerobi. Najčešće izolirane bakterije bile su streptokoki, najviše iz grupe viridans. Najučestaliji striktni anaerobi bili su Veilonella spp, Peptostreptococcus micros, Gemella morbillorum te drugi gram-pozitivni anaerobni koki. Promjene mikrobne flore u odntogenoj upali od infekcije kanala preko periapeksa do abscesa karakteristične su po tome da je broj mikrobnih vrsta u periapeksu smanjen u odnosu na kanal zuba i absces. To se naročito odnosi na zatvorene periapikalne procese. Udio striktnih anaeroba ne razlikuje se značajno kod kanala, periapeksa i abscesa što je neočekivano i suprotno dostupnoj stranoj literaturi, ali ide u prilog tvrdnji o zemljopisnoj i regionalnoj različitosti mikrobioloških uzročnika, osjetljivosti na antibiotike te stadiju upale. Nisu uočene bitne korelacije u pojavljivanju pojedinih bakterija. Patohistološkom analizom periapikalnih promjena, a na temelju elemenata stanične upale utvrdili smo neosporno kroničan tijek upale. Bakterije uzročnike nismo uspjeli dovesti u vezu sa pojedinim karakteristikama patohistološkog nalaza. Analizom antibiograma kao lijek prvog izbora u liječenju odontogene upale nameće se amoxicillin s klavulanskom kiselinom. Zbog značajnog udjela anaerobnih bakterija razumno je u terapiju uključiti i metronidazol. Iznenađujuće velik postotak rezistencije zamijećen je na amoksicilin. Također u lijekove prvog izbora spada i klindamicin, posebno kod perosjetljivosti na penicilin.

odontogena upala ; mikrobiologija ; patohistologija

nije evidentirano