hrvatski

MODEL ZA ODREĐIVANJE VJEROJATNOSTI TERAPIJSKIH INTERVENCIJA PRILIKOM IZVOĐENJA ENDOSKOPSKE RETROGRADNE KOGANGIOPANKREATOGRAFIJE

Endoskopski ultrazvuk (EUZ) i magnetna rezonancija s kolangiopankreatografijom (MRCP) su dijagnostičke alternative ERCP-u u dijagnostici bolesti pankreatobilijarnog sustava koje danas imaju dokazanu visoku dijagnostičku točnost uz značajno manji postotak komplikacija. Iako EUZ i MRCP dijagnostički mogu zamijeniti ERCP ostaje činjenica da će bolesnici kod kojih je dijagnosticirana patologija koja vjerojatnosti terapijskih intervencija prilikom izvođenja ERCP-a direktno podvrgnuti ERCP-u dok bi bolesnici kod kojih je mala vjerojatnost terapijskih intervencija trebali biti podvrgnuti manje invazivnim metodama, EUZ-u ili MRCP-u. Cilj ovog rada bio je izraditi model pomoću kojega će se jednostavno razvrstati bolesnici sa velikom vjerojatnosti terapijskih intervencija od onih sa malom. Za izradu ovog modela retrospektivno su analizirani podaci bolesnika podvrgnutih ERCP-u na Zavodu za gastroenterologiju u periodu od siječnja 2000.g. do prosinca 2001.g. Analizirane su kliničke, laboratorijske i ultrazvučne varijable, a model je dobiven multiplom logističkom regresijom. U analizu je uključeno 259 bolesnika, 131 muškarac i 128 žena. ERCP je bio terapijski u 136 (52.5%) slučajeva. Indikacija kolangitis, opstruktivni ikterus, akutni i kronični pankreatitis, dob, laboratorijski nalazi i patološki ultrazvuk su imali prediktivnu vrijednost za terapijski ERCP. Učinjenom multiplom logističkom regresijom dobili smo model čija je osjetljivost, specifičnost, PPV i NPV bila 72%, 73%, 71% i 74%. Dobiveni model je testiran na validacijskoj skupini koja se sastojala od bolesnika kod kojih je učinjen ERCP od siječnja do prosinca 2002.g. Testirani model u validacijskoj skupini imao je osjetljivost, specifičnost, PPV i NPV 94%, 70%, 62% i 95%. Ovaj model dobro diferencira bolesnike kojima je potreban terapijski ERCP od onih kojima nije potreban te stoga je od koristi u radu kliničara radi lakšeg identificiranja bolesnika kojima je potrebna terapijska intervencija prilikom ERCP-a, odnosno onih kojima nije potreban terapijski ERCP pa treba učiniti neinvazivnu pretragu.

endoskopski ultrazvuk; EUZ; tankoiglena aspiracija; ERCP; MRCP

nije evidentirano