hrvatski

Značaj endoskopskog ultrazvuka u dijagnostici koledokolitijaze

Uvod: Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je zlatni standard u dijagnostici koledokolitijaze, međutim, incidencija postproceduralnih komplikacija je vrlo visoka. Prema podacima u literaturi stopa morbiditeta se kreće između 5% i 19 %, a stopa mortaliteta od 0.1% - 1.3%. Sve navedeno je istaknulo potrebu za uvođenjem manje invazivne metode u dijagnostici koledokolitijaze. Endoskopski ultrazvuk (EUZ) kao manje invazivna metoda, a s visokom osjetljivošću (94%) i specifičnošću (95%), pokazala se metodom izbora u dijagnostici koledokolitijaze. Cilj ove studije je odrediti specifičnost i osjetljivost EUZ-a u detekciji koledokolitijaze u KB „Sestre milosrdnice“ te obzirom na dobivene rezultate njegovu mjesto u algoritmu postupaka za detekciju koledokolitijaze. Metode: Retrospektivna analiza kartona 209 bolesnika liječenih u Kliničkoj bolnici „Sestre milosrdnice“ tijekom šestomjesečnog razdoblja (1.9.2007. do 29.2.2008.) zbog sumnje na koledokolitijazu postavljenu na temelju kliničke slike i nalaza transabdominalnog ultrazvuka u kojih je ERCP učinjen unutar 72 sata od prijema u bolnicu. Rezultati: Od ukupnog broja bolesnika, u 125 bolesnika učinjen je pregled EUZ-om prije ERCP-a zbog nalaza bilijarne opstrukcije bez jasnog supstrata u podlozi, a sa sumnjom na koledokolitijazu. U 66 bolesnika (62.3%) utvrđena je koledokolitijaza ili sediment u žučnim vodovima, u 29 bolesnika (27.3%) nalaz je bio uredan, dok je u 11 bolesnika (10.4%) verificirana stenoza diferentne etiologije. Od navedenih 66 bolesnika kod kojih je EUZ-om utvrđena koledokolitijaza ili sediment u žučnim vodovima, u 64 (96.9%) je povrđena ista dijagnoza ERCP-om. Preostala 2 bolesnika (3.1%) imala su uredan nalaz ERCP-a. Nisu zabilježene komplikacije vezane uz EUZ. Zaključak: EUZ je uspješna metoda u dijagnostici koledokolitijaze te je po osjetljivosti i specifičnosti usporediva s ERCP-om. Obzirom na manji broj komplikacija u odnosu na ERCP, opravdana je njegova primjena kao dijagnostičke metode prvog izbora u bolesnika sa sumnjom na koledokolitijazu.

koledokolitijaza; EUZ; ERCP

nije evidentirano