hrvatski

Ultrazvuk u dijagnostici nealkoholne masne bolesti jetre

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je najčešći uzrok kronične bolesti jetre. Iako još nisu provedene studije u Hrvatskoj procjenjuje se da prevalencija odgovara onoj u zemljama Zapadne Europe odnosno oko 20% – 40%. Uznapredovaliji klinički oblik NAFLD-a, nelakoholni steatohepatitis (NASH), može dovesti do razvoja fibroze, ciroze i zatajenja jetre. Nažalost, ne postoji neivazivna tehnika za dovoljno pouzdanu procjenu oblika i uznapredovalosti bolesti stoga biopsija jetre još uvijek predstavlja zlatni standard. Od neinvazivnih metoda dijagnostike najviše upotrebljavana u procjeni bolesnika sa suspektnim NAFLD-om je sonografija. Sonografske karakteristike masne jetre opisane su prvi puta prije više od 20 godina, no tek su se posljednjih godina, prateći općeniti porast znanstvenog interesa za NAFLD, počele provoditi veće studije s ciljem boljeg neinvazivnog karakteriziranja bolesti i pojednostavljenja postavljanja dijagnoze. Ultrazvuk je u raznim studijama pokazao osjetljivost 60 - 94% i specifičnost 84 - 95% u otkrivanju jetrene steatoze, te je etabliran kao metoda probira kod bolesnika sa slučajnim nalazom povišenih transaminaza. Bodovni sustav na temelju ultrazvučnog nalaza jetre, predstavljen u studiji Hamaguchi i sur., pokazao se kod vrijednosti zbroja ≥2 visoko osjetljiv 92% i specifičan 100% sustav, uz izvrsnu reproducibilnost. Nemogućnost diferencijacije jednostavne steatoze od NASH-a, određivanje stupnja jetrene fibroze te ovisnost o iskustvu operatera ipak ograničavaju uporabu ultrazvuka kao samostalne metode u procjeni bolesnika sa sumnjom na NAFLD. Slikovne metode, prvenstveno sonografija, iako zasad limitiranih mogućnosti, zajedno sa serumskim biomarkerima vjerojatno čini budućnost neinvazivne dijagnostike NAFLD-a.

NAFLD; NASH; ultrazvuk; bodovni sustavi

nije evidentirano