hrvatski

Dvoenergijska apsorpciometrija u pedijatrijskoj reumatologiji

Denzitometrija kostiju je metoda koja iskorištava razliku u apsorpciji gama-zraka ili rendgenskih zraka u kosti i u mekom tkivu za direktno mjerenje mineralnog sadržaja kosti (izraženo u gramima) i za indirektno mjerenje gustoće kosti. Mjerenjem količine atenuacije zračenja koja je proporcionalna koštanoj masi dobiva se gustoća kosti izražena u g/cm2. Mjerenja su precizna i bez većeg rizika za pacijenta, te su izvediva i u pedijatrijskoj dobi. Velika skupina djece s reumatološkim bolestima, osobito djeca sa sistemnim mezenhimopatijama i teškim oblicima poliartikularnog oblika juvenilnog kroničnog artritisa, što zbog osnovne bolesti, što zbog primjene kortikosteroida mogu steći patološko smanjenje mineralizacije kosti. U ovom pilot-istraživanju obuhvaćeni su pacijenti koji primaju sistemnu kortikosteroidnu terapiju, zbog neke od bolesti vezivnog tkiva. Mjerenja su učinjena na Klinici za nuklearnu medicinu na uređaju Hologic QDR 4500 Acclaim, koristeći metodu dvoenergijske apsorpciometrije (DEXA). Učinjena su mjerenja lumbalnog dijela kralješnice (L1-L4), lijevog kuka i kostiju podlaktice nedominantne strane. Interpretirani su isključivo rezultati DEXA kralješnice, obzirom da za druga dva mjerenja još ne postoje odgovarajuće standardne vrijednosti za usporedbu rezultata. Pregledano je 18 pacijenata (15 djevojčica i 3 dječaka), s osnovnim dijagnozama kako slijedi (sistemni oblik juvenilnog kroničnog artritisa 6 (2 dječaka), sistemni lupus eritematosus 6 (1 dječak), nediferencirana mezenhimopatija 3 i sindrom preklapanja 3 djece. Dobivene vrijednosti su izražene kao stupanj odstupanja od srednje vrijednosti za dob i spol u standardnim devijacijama (SD). Vrijeme trajanja bolesti u trenutku DEXA je bilo u rasponu od 1, 5 mjeseci do 94, 5 mjeseci (20, 5+21, 5 mj). Vrijednost mineralne gustoće kostiju se kretala u rasponu od 0.21 do 3.38 SD ispod srednje vrijednosti populacije vršnjaka (1, 58+0, 96). U kvalitativnoj procjeni 12 nalaza je procijenjeno kao sigurno patološki, 2 su granično patološki, dok su 4 nalaza u granicama normalnih vrijednosti. U terapijskom pristupu djeci sa sigurno patološkim nalazima u terapiju je uključen, uz supstituciju kalcija, i kalcitriol (RocaltrolŇ). DEXA predstavlja neinvazivnu, preciznu i reproducibilnu metodu u procjeni stupnja mineralizacije kostiju pacijenata u pedijatrijskoj reumatologiji, čime se omogućuje nova dimenzija u praćenju ovih kroničnih bolesnika.

dvoenergijska apsorpciometrija; dijete

nije evidentirano