hrvatski

Procjena vrijednosti određivanja CO 2 reaktivnosti moždanih arterija transkranijskim Dopplerom u infekcijama središnjeg živčanog sustava

CILJEVI I SVRHA RADA Cilj ove prospektivne studije bio je utvrditi povezanost CO2 reaktivnosti (CO2R) moždanih arterija s težinom upalnih bolesti CNS-a, njihovim ishodom te etiologijom bolesti. Nadalje, jedan od ciljeva bio je odrediti i prognostički značaj CO2 reaktivnosti u tih bolesnika. Svrha disertacije izrada je postupnika za simptomatsko liječenje bolesnika s infekcijama CNS-a. ISPITANICI I METODE U studiju je uključeno 68 bolesnika s upalnim bolestima CNS-a i 30 zdravih dragovoljaca u dobi od 18 i više godina hospitaliziranih u Klinici za infektivne bolesti ‘Dr.Fran Mihaljević’ u periodu od siječnja 2005. do svibnja 2009. godine. CO2 reaktivnost moždanih arterija ispitivana je transkranijskim Dopplerom s "breath-holding" metodom. Mjerenja su vršena pomoću 'Multidop X 4' aparata (DWL Electronische Systeme GmbH, Sipplingen, Njemačka) s dvije sonde od 2 MHz promjera 1.7 cm. Upotrijebljen je software ‘TCD-8 for MDX v. 8.0’ (Aaslid Rune). Sonde su fiksirane pomoću originalnog nosača. Srednje brzine strujanja krvi (MBFV) kontinuirano su snimane tijekom normalne ventilacije odnosno tijekom intervencije (inducirana hiperkapnija). Izračunat je ''breath-holding indeks" (% povećanja MBFV/sekunde apnoje) pomoću tabličnog kalkulatora za obje srednje moždane arterije (MCA) i bilježena je srednja vrijednost (BHIm). REZULTATI Bolesnici s reduciranom CO2R značajno su stariji (52 prema 37 godina, p=0, 002), dublje poremećene svijesti (GCS 7, 5 prema 15, p<0, 001) i češće mehanički ventilirani (87, 5% prema 32, 1% ; p <0, 001). Nepovoljni ishod bolesti (GOS 1-3) zabilježen je kod 41, 1% (28/68) bolesnika. U toj skupini BHIm značajno je niži (0, 835 prema 1, 285) u usporedbi sa skupinom povoljnog ishoda. Usporedbom skupina s bakterijskim i nebakterijskim upalnim bolestima CNS-a nije nađena razlika u CO2R s obzirom na ishod bolesti (p=0, 460). Logističkom regresijskom analizom utvrđeno je kako je reducirana CO2R prediktor nepovoljnog ishoda (OR=4, 922 ; 95%CI 1, 161-20, 875). ZAKLJUČAK CO2R pouzdani je indikator težine bolesti i dobar prediktor ishoda bolesti. Etiologija upalnih bolesti CNS-a (bakterijske prema nebakterijskim) nije povezana s promjenama u CO2R.

CO2 reaktivnost; upalne bolesti SŽS-a; "breath-holding" metoda

nije evidentirano