hrvatski

Nacionalni program prevencije i ranog otkrivanja raka u Hrvatskoj

U Hrvatskoj je rak drugi najznačajniji uzrok smrti (četvrtina od svih umrlih). Od 1988. do 2005. godine porasla je stopa incidencije na 100.000 s 303, 9 na 466, 8, a stopa umrlih na 100.000 porasla je s 217, 7 na 284, 8. Godišnje se (2005. godina) dijagnosticira (ne računajući rak kože) blizu 21 000 novih bolesnika od raka, a umire blizu 13 000 ljudi. Najučestalija su sijela raka u muškaraca rak pluća, kolorektalni rak, rak prostate, rak mokraćnog mjehura i rak želuca, a u žena rak dojke, kolorektalni rak i jajnik. Iako su mnoga sijela raka lako dostupna dijagnostici i terapiji, iako danas raspolažemo suvremenom dijagnostičkom opremom u našoj zemlji zabilježeno je nisko 5 godišnje preživljavanje. Vijeće Europske unije je 2003. godine pozvale su zemlje članice da donesu i započnu s nacionalnim programima prevencije i ranog otkrivanja raka. Testovi koji se preporučuju (uz osiguranu odgovarajuću kvalitetu rada): mamografija za probir raka dojke žena u dobi 50-69 godina, okultno fekalno krvarenje za probir raka debelog crijeva u dobi 50-74 godine i Papa-test za probir raka vrata maternice u žena koji ne treba započeti u žena mladih od 20 godina, a treba započeti prije 30. godine života. Prijedlog nacionalnog programa prevencije i ranog otkrivanja raka u Hrvatskoj prezentiran na 2. kongresu Hrvatskog onkološkog društva 2004. godine i publiciran na hrvatskom i engleskom jeziku. Nešto revidiran program publiciran je 2007. godine pod nazivom « Kako spriječiti i rano otkriti rak?». Ciljevi Programa su: 1. promotivnim aktivnostima i zdravstvenim odgojem smanjiti prevalenciju poznatih rizičnih čimbenika u stanovništvu (kontrolom pušenja, pravilnom prehranom, tjelesnom aktivnošću i izbjegavanjem prekomjerne tjelesne težine, umjerenijom konzumacijom alkohola, smanjenjem izloženosti karcinogenima na radu i okolišu, imunizacijom protiv hepatitisa B, izbjegavanjem izloženosti suncu te zdravstvenim odgojem u odnosu na spolne i reproduktivne čimbenike povezane s rakom. ; 2.smanjiti ukupni mortalitet od raka u za 15% pet godina nakon početka provedbe programa ; 3.povecati postotak bolesnika u kojih je zloćudna bolest dijagnosticirana u pretkliničkom i lokaliziranom stadiju, povećati uspješnost liječenja i preživljenja i time smanjiti troškove skupog liječenja te poboljšati kvalitetu života bolesnika. Ciljevi ranog otkrivanja raka dojke su: za 25% smanjiti mortalitet od raka dojke pet godina nakon početka provođenja programa ; ciljna skupina su žene u dobi 50 - 69 godina svake druge godine s obuhvatom od najmanje 70%. Test za probir: visokokvalitetna mamografija, klinički pregled između probira kao i za žene koje ne će sudjelovati u programu. Nakon mamografije očekuje se 4% pozitivnih za daljnju obradu. Ciljevi ranog otkrivanja raka debelog crijeva su smanjiti mortalitet od raka debelog crijeva za 15% 5 godina nakon provođenja programa uz obuhvat populacije od 75% do 2010. godine. Test za skrining: testiranje okultnog fekalnog krvarenja (FOBT) ili imunokemijski test (FIT) jednom godišnje (ili eventualno svake druge godine, odnosno najmanje svake treće godine)), kod pozitivnih ispitanika na okultno fekalno krvarenje treba učiniti kolonoskopski pregled kako bi se utvrdio uzrok okultnog krvarenja i mogući karcinom debelog crijeva (s istovremenom endoskopskom terapijom-polipektomijom, ako je ona potrebna). Očekivani broj pozitivnih ispitanika na okultno fekalno krvarenje je od 2-3%. Primjenom programa za rano otkrivane raka vrata maternice očekuje se smanjenje invazivnog karcinoma za žene u dobi od 25 do 64. godine za 60% devet godina od početka programa, a za žene u dobi od 25 do 69 godina smanjenje mortaliteta za 80% nakon 13 godina. Test za skrining: Papa-testa za žene u dobi od 25 do 64. godine starosti svake 3 godine . Idealni obuhvat bio bi 85%. Treba težiti sljedećim metodama skrininga: za žene u dobi od 25 do 30 godina koristiti Papa-test (konvencionalna ili tekuća citologija, uz kontrolu kvalitete u citoloskim laboratorijima sukladno uputama EU) 3 godine, a za žene iznad 31 do 64 godina koristiti kombinaciju Papa-testa i HPV- testiranja svakih 5 godina.U pozitivnih žena provedba Programa nadopunjena je kolposkopijom i ciljanom biopsijom.U budućim se programima prevencije raka vrata maternice očekuje cjeloviti sustav prevencije koji obuhvaća i cijepljenje protiv HPV-a. Cilj ranog otkrivanja raka prostate je smanjiti mortalitet od raka prostate pet godina nakon pocetka programa. Ciljna skupina: muškarci u dobi iznad 40 godina kod kojih postoji pozitivna obiteljska anamneza za rak prostate ( njih oko 10%) , muškarci u dobi iznad 50 godina sa simptomima prostatizma, te onih u toj dobi bez simptoma koji zatraže pregled za rano otkrivanje raka prostate. Testovi za skrining: digitorektalni pregled, određivanje prostatičnog serumskog antigena (PSA) jednom godišnje. Pozitivni ispitanici upucuju se na daljnje dijagnostičke pretrage (oko 5-10% ispitanika). Nositelji programa probira odreduju se ovisno o sijelu raka, a neophodne su intenzivne promotivne aktivnosti na svim razinama. Monitoring i evaluaciju skrininga provode zavodi za javno zdravstvo. Hrvatski zavod za javno zdravstvo koordinira aktivnosti i redovito izvještava Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi. Krajem 2006. godine (listopad) započelo se s programom ranog otkrivanja raka dojke mamografijom i to pozivanjem žena 1937., 1954. i 1955. godišta, a u 2007. godini pozivane su žene 1938., 1939.-1943. i 1948.-1953. godišta. Do studenog 2007. godine pozvano je 330 000 žena, odaziv za prva pozivana godišta bio je 51, 9%, a broj otkrivenih karcinoma 353. Krajem 2007. započeo je i program ranog otkrivanja raka debelog crijeva FOBT –om i pozivanjem osoba 1933. i 1937. godišta.

rak; prevencija i kontrola; Nacionalni zdravstveni programi; Hrvatska

nije evidentirano