hrvatski

Intrauterina citomegalovirusna infekcija – čest uzrok neurorazvojnih odstupanja u djece

Infekcija citomegalovirusom (CMV) tijekom trudnoće može zahvatiti procese razvoja velikog i malog mozga, prije i nakon rođenja.Težina poremećaja razvoja mozga, kao i neurorazvojni ishod, ovise o razvojnom periodu u kojem je nastala infekcija pa tako infekcije u ranom prenatalnom razvoju ostavljaju teže posljedice od onih koje su posljedica kasnije infekcije. U posljednje vrijeme točnijem dijagnosticiranju intrauterine CMV infekcije pridonijeli su napredak u razvoju laboratorijskih testova te metoda slikovnog prikaza mozga. Cilj ovog rada jest prikazati petero djece s dokazanom intrauterinom CMV infekcijom. Poseban naglasak je stavljen na slikovne prikaze razvojnog poremećaja mozga te na podatke o neurorazvojnom ishodu prikupljene praćenjem djece u razdoblju od 5 do 11 godina. Samo je u jednog djeteta CMV infekcija dijagnosticirana odmah pri rođenju, dok je kod ostalih četvero ustanovljena kasnije, po pojavi odstupanja u neurološkom razvoju. U sve navedene djece učinjena je obrada specifičnim laboratorijskim testovima, slikovnim prikazom mozga te su kontinuirano klinički praćena. Najstarije dijete, sada u dobi 11 godina, ima višestruka i teška neurorazvojna odstupanja, mikrocefaliju, a na slikovnom prikazu mozga (ultrazvukom, CT-om, MRI) utvrđene su pahigirija, kalcifikacije, ventrikulomegalija, paraventrikularne ciste te hipoplazija malog mozga. Drugo dvoje djece u dobi 3 do 4 godine ima, prikazom MRI, izrazite promjene u području bijele tvari i obostrano temporalne ciste. Oboje ima gubitak sluha, a jedno ima teška i višestruka neurorazvojna odstupanja, autistično je te ima mikrocefaliju. Drugo dijete je motorički nespretno, a nakon ugradnje kohlearnog aparata uključeno je u program slušne rehabilitacije. Kod dvoje najmlađe djece u dobi od dvije godine na ultrazvučnom prikazu mozga vidljive su periventrikularne hiperehogene pruge i mrlje te hipoplastičan korpus kalozum. MRI je kod jednog od njih prikazao hipoplaziju malog mozga te hipomijelinizaciju. Neuromotorni razvoj tog dječaka je usporen, kao i porast opsega glave, dok najmlađa djevojčica pokazuje hiperaktivni poremećaj s graničnim vrijednostima opsega glave. Naši bolesnici pokazuju širok raspon poremećaja u razvoju mozga i u neurorazvojnom ishodu. Kortikalna disgeneza, hipoplazija malog mozga i kalcifikacije upućuju na rano nastalu infekciju i nepovoljniju prognozu neurorazvojnog ishoda, dok poremećaji u razvoju bijele tvari (fokalne promjene, difuzne promjene, hipomijelinizacija, ciste, hipoplazija korpusa kalozuma) imaju varijabilan neurorazvojni ishod.

intrauterina citomegalovirusna infekcija; mikrocefalija; slikovni prikaz mozga; neurorazvojni ishod

nije evidentirano