hrvatski

Ortodontsko kirurško liječenje s protetskom rehabilitacijom

Učinkovitost timskog rada ortodonta, oralnog kirurga i stomatologa je prikazana na primjeru liječenja pacijentice s djelomičnom bezubošću. Pacijentica je pripremana za implanto protetsku rehabilitaciju oko godinu dana. Problem koji je trebalo najprije ortodontski riješiti je bila rastresitost u gornjoj čeljusti s izrazito nepovoljnom mezijalnom inklinacijom kutnjaka u obje čeljusti, što je rezultiralo sniženjem međučeljusnog odnosa u postraničnoj regiji. Kut gornjih sjekutića je prije ortodontskog liječenja također bio veoma nepovoljan, a sredine zubnih nizova se nisu podudarale. Fiksnim ortodontskim aparatom na obje čeljusti je vođena ortodontska terapija, a aparat je korišten i poslije kirurškog zahvata, u fazi retencije. Nakon stabilizacije rezultata ortodontskog liječenja pristupilo se pripremi bezubog dijela izrazito horizontalno atrofičnog alveolarnog grebena donje čeljusti u području lijevog prvog premolara i prvog i drugog molara za postavljanje dentalnih implantata. Vertikalna dimenzija kosti je bila zadovoljavajuća. Podignut je opsežniji autologni koštani transplantat u obliku bloka dimenzija 4 x 2 x 0, 4 cm s lijevog angulusa i uzlaznog kraka donje čeljusti te fiksiran vijcima za osteosintezu 1, 2 x 8 mm na uski dio bezubog alveolarnog grebena. Transplantat je prekriven ksenogenim koštanim materijalom u suvišku (Bio-Oss®) i resorptivnom membranom (Bio-Gide®). Nakon 4 mjeseca cijeljenja na kontrolnom RTG ortopantomogramu je bila vidljiva zadovoljavajuća gustoća kosti, a kliničkim pregledom asimetrija lica pacijentice zbog još neresorbiranog suviška ksenogenog koštanog materijala. Prilikom postavljanja dentalnih implanata u augmentirano područje uklonjen je suvišak koštane mase te postavljen još jedan dentalni implantat u prostor dobiven rješavanjem rasteresitosti gornje čeljusti na mjesto prvog gornjeg lijevog premolara. Nakon 3 mjeseca cijeljenja i uspješne oseointegracije pristupilo otvaranju implantata i izradi protetskih suprastruktura od strane stomatologa. Neposredno prije protetske rehabilitacije je skinut i ortodontski aparat. Nakon izrade protetskih nadomjestaka pacijentica je dobila retencijske pločice koje nosi i danas svaki drugi dan. Rezultati ove uspješno provedene terapije pokazuju opravdanost i vašnost interdisciplinarnog specijalističkog, ortodontsko oralno kirurškog liječenja prije protetske rehabilitacije.

dentalni implantati; ortodoncija

nije evidentirano