hrvatski

Dobrom suradnjom protiv nuspojava

28-godišnji mladić dolazi psihijatru radi depresivnih simptoma zadnjih tjedan dana. Riskantnom procjenom dao je otkaz na sigurnom, dobro plaćenom poslu, a prihvatio je lošiji i slabije plaćen posao. Pojavila se depresivna simptomatologija: nihilističke ideje, samooptuživanje, izolacija iz socijalne sredine, poremećaj spavanja. Fluvoxamin (100 mg) i alprazolam (1m5 mg) dobro je prihvatio. Nakon tri mjeseca nastupila je remisija, prekinuo je tretman. Nakon osam mjeseci ponovno dolazi povišenog raspoloženja, sa idejama velčine (o poslovnom uspjehu i nadarenosti). Redukcija sna i odmoram, stalne aktivnosti (dnevno prijeđe nekoliko stotina km automobilom, drži da ima posebne moći i utjecaj na ljude. Fluvoxamin je prestao uzimati nakon tri mjeseca radi seksualne difunkcije. Sada je dijagnosticirana manična epizoda sa psihotičnim elementima. Predloženu hospitalizaciju i bolesnik i njegova obitelj nisu prihvatili. Ambulantno je ordiniran haloperidol (6 mg) i diazepam (30 mg). Trećeg dana liječenja razvile su se nuspojave na haloperidol (rigidnost muskulature, pojačani tremor). U hitnoj psihijatrijskoj ambulanti ordiniran je biperiden (4 mg), a narednog dana nuspojave su nestale. U nastavku ambulantnog tretmana dobiju se podaci o hereditetu. Bolesnik je zadovoljio sve kriterije za dijagnozu bipolarnog afektivnog poremećaja. U terapiju se konačno uvede olanzapin (10 mg) i lamotrigin (25 mg). Trećeg dana liječenja bolesnik razvije difuzan osip po koži. Lamotrigin se odmah ukine iz terapije, a postupno se uvodi litij do stabilne doze 300 mg. Nuspojave psihofarmaka značajno su usporile tijek liječenja ovog bolesnika. Unatoč nesretnog spleta okolnosti (nuspojava), ovaj je pacijent ustrajao u liječenju, a remisija je postignuta zahvaljujući upornosti psihijatra i suradljivosti bolesnika.

bipolarni afektivni poremećaj; nuspojave psihofarmaka

nije evidentirano