hrvatski

Prognostička vrijednost profila staničnog ciklusa kod planocelularnog karcinoma grkljana

U 63 bolesnika s planocelularnim karcinomom grkljana analizirani su kliničko patološki parametri: lokalizacija tumora, veličina, odsutnost ili prisutnost metastaza vrata, stadij bolesti i histološki stupanj diferencijacije tumora. Analiza staničnog ciklusa (DNA ploidnosti i proliferativne aktivnosti) uz pomoć protočnog citometra izvedena je na parafinskim blokovima u 36 bolesnika. Analiza preživljenja temeljila se na podacima o praćenju bolesnika od dana postavljanja dijagnoze do smrti od osnovne bolesti ili prestanka istraživanja. Vjerojatnost preživljenja izračunata je metodom životnih tablica i prikazana grafički Kaplan-Meierovim krivuljama. Istodobni utjecaj svih pokazatelja na prognozu preživljenja analiziran je Coxovim regresijskim testom. Za usporedbu među ispitivanim skupinama upotrebljen je Mann-Whitney test. Prijelomne vrijednosti za ukupnu S-fazu te S-fazu za diploidne tumore nađene su proporcionalnom regresijskom metodom. Zaključivanje o statističkim hipotezama u ovome radu provedeno je uz razinu sigurnosti (p < 0, 05) kod svih primijenjenih testova. DNA ploidnost kao značajka biološke aktivnosti tumora statistički je vjerodostojan pojedinačni pokazatelj ukupnog preživljenja bolesnika (Log Rank 6, 81 ; p=0, 0091). Ploidnost tumorskih stanica pokazala je povezanost s nekoliko kliničko- patoloških značajki. Statistički postoji značajna razlika u vjerojatnosti preživljenja s obzirom na lokalizaciju tumora, gdje će bolesnici diploidnog statusa tumora i supraglotične lokalizacije značajno duže živjeti (Log Rank 4, 52 ; p=0, 0034). Ta razlika nije nađena kod bolesnika glotične lokalizacije tumora (Log Rank 0, 20 ; p=0, 6542). Statistički značajnu razliku u vjerojatnosti preživljenja imala je skupina bolesnika veličine tumora T1-2 (Log Rank 7, 50 ; p=0, 0062). Razlika u vjerojatnosti preživljenja nije postojala u skupini bolesnika T3-4 veličine tumora i parametara DNA ploidije (Log Rank 1, 09 ; p=0, 2958). Utjecaj DNA ploidije i statusa vrata bez metastaza pokazao se kao vjerodostojan statistički pokazatelj (Log Rank 3, 87 ; p=0, 0492), kao i status vrata s prisutnim metastazama (Log Rank 5, 63 ; p=0, 0177). Parametri DNA ploidije i IV stadij bolesti pokazali su se kao vjerodostojan prognostički pokazatelj (Log Rank 6, 98 ; p=0, 0082), dok te značajnosti nije bilo u drugim stadijima bolesti. Ukupna proliferativna aktivnost tumorskih stanica (S-faza) diploidnih i aneuploidnih tumora vjerodostojan je pojedinačni pokazatelj ukupnog preživljenja bolesnika (Log Rank 14, 53 ; p=0, 0001) i najvrjedniji prognostički pokazatelj ukupnog preživljenja prema multivarijantnoj analizi (Log Rank 6, 113 ; p=0, 013). Utjecaj ukupne proliferativne aktivnosti na neke kliničko- patološke značajke pokazao je vjerodostojnu povezanost na vjerojatnost ukupnog preživljenja. Parametri proliferativne aktivnosti i supraglotična lokalizacija tumora (Log Rank 5, 81 ; p=0, 0159) kao i glotična lokalizacija (Log Rank 8, 40 ; p=0, 0037), skupine bolesnika veličine tumora T1-2 (Log Ranjk 4, 40 ; p=0, 0359) i T3-4 (Log Rank 7, 41 ; p=0, 0065), status vrata bez prisutnih metastaza (Log Rank 6, 81 ; p=0, 091) pokazali su se kao vjerodostojan prognostički pokazatelj. Utjecaj ukupne proliferativne aktivnosti i statusa vrata s prisutnim metastazama kao i kliničkog stadija bolesti nisu se pokazali kao vjerodostojan prognostički pokazatelj tijeka i ishoda bolesti. Proliferativna aktivnost tumora diploidnog statusa vjerodostojan je pojedinačni pokazatelj ukupnog preživljenja bolesnika (Log Rank 9, 86 ; p=0, 0017). Utjecaj proliferativne aktivnosti diploidnih tumora i glotične lokalizacije (Log Rank 7, 73 ; p=0, 0054), veličina tumora T1-2 (Log Rank 15, 00 ; p=0, 0001), status vrata bez metastaza (Log Rank 8, 70 ; p=0, 0032) i klinički II stadij bolesti (Log Rank 8, 00 ; p=0, 0047) pokazali su se kao vjerodostojan prognostički pokazatelj ishoda bolesti. Utjecaj parametara proliferativne aktivnosti diplidnih tumora i supraglotične lokalizacije, veličine tumora T3-4, statusa vrata s metastazama kai i I, II, III i IV kliničkog stadija bolesti nisu se pokazali kao vjerodostojni prognostički pokazatelji. Lokalizacija tumora (Log Rank 11, 35 ; p=0, 0008), veličina (Log Rank 7, 42 ; p=0, 064), prisutnost malignih stanica u limfnim čvorovima vrata (Log Rank 22, 56 ; p=0, 0009) i klinički stadij bolesti (Log Rank 8, 82 ; p=0, 0030) pokazali su se kao vjerodostojan pojedinačni prognostički pokazatelj ukupnog preživljenja. Histološki stupanj diferencijacije tumora nije se pokazao kao vjerodostojan prognostički pokazatelj ukupnog preživljenja ni u univarijantnoj (Log Rank 0, 00 ; p=0, 988) ni u multivarijantnoj analizi (Log Rank 0, 009 ; p=0, 976).

grkljan; karcinomi; prognostički pokazatelji

nije evidentirano