hrvatski

Liječenje endoprotezom nakon neuspjele osteosinteze prijeloma vrata femura

CILJ: Željeli smo utvrditi uspješnost liječenja endoprotezama kod neuspjele osteosinteze prijeloma vrata femura. METODE: Kontrolirali smo bolesnike kojima je na Odjelu za ortopediju KBC Split, ugrađena endoproteza zgloba kuka nakon neuspjele osteosinteze prijeloma vrata femura. Od 1990. do 2008. godine ugrađena je 81 endoproteza, 62 totalne i 19 parcijalnih. REZULTATI: U istraživanje je uključen 81 bolesnik, 51 žena i 30 muškaraca, s prosječnom dobi u vrijeme artroplastike kuka 67. godina. Prosječno vrijeme praćenja je 9, 8 godina. Prosječno vrijeme primarnog implantata je 20 mjeseci. Indikacije za artroplastiku bili su: pseudartroza vrata femura 49%, posttraumatska aseptična nekroza glave femura 35%, i labavljenje implantata 16%. Nakon artroplastike ukupno imali smo 16% ranih komplikacija: infekciju 6, 2% (površnu 3, 7%, duboku 2, 5%), reluksaciju endoproteze 4, 9%, periprotetički prijelom femura 1, 2%, mikroemboliju pluća 1, 2%, veći dekubitus sakralne regije 1, 2% i exitus letalis 1, 2%. Imali smo 9 re-revizijskih zahvata (11%), ponovnu reimplantaciju u: 2 bolesnika nakon Girdlestoneove procedure zbog infekcije, 3 zbog reluksacije i zbog bolne protruzije acetabuluma nakon hemiartroplastike, te 1 zbog periprotetičkog prijeloma femura. RASPRAVA: Zbog loših rezultata operacijskog liječenja pomaknutih prijeloma vrata femura kod starijih osoba (>70. g.) osteosintezom danas je općenito prihvaćena artroplastika kuka. Bez obzira na tip osteosinteza ima 21 – 62% neuspjeha i 14 – 53% reoperacija. Artroplastike kukova nakon neuspjele primarne osteosinteze vrata femura prati veći broj komplikacija, mnogo veći nego kod primarnih artroplastika. Naši rezultati slažu se s malim brojem objavljenih radova u literaturi. Endoprotetska zamjena metoda je izbora kod tehnički neuspjele osteosinteze.

Endoproteza; Osteosinteza; Prijelom vrata femura

nije evidentirano