hrvatski

HPV-genitalne infekcije muškaraca i cjepivo: novi izazov u novom tisućljeću

Genitalne infekcije uzrokovane humanim papilomavirusom (HPV-om) su ubikvitarne i njihov je broj u stalnom porastu. Prema rezultatima opsežnih studija u Sjedinjenim američkim državama broj se posjeta liječničkim ordinacijama zbog HPV- genitalnih infekcija ušesterostručio u posljednja 4 desetljeća. U Hrvatskoj takodjer HPV genitalne infekcije pripadaju medju najčešće (manifestne ili latentne) bolesti unutar skupine spolno prenosivih infekcija (STIs, engleski sexually transmitted infections). Znaci HPV bolesti pronadjeni su kod 40-60% muških partnera žena s virusološki dokazanom HPV genitalnom infekcijom. U posljednje se vrijeme sve veća pozornost pridaje, uz već relativno dobro istraženu povezanost HPV-a i cervikalne intraepitelijske neoplazije (CIN), intraepitelijskim neoplazijama vanjskog genitala u oba spola povezanim s HPV-om. Stoga se sve više govori o vaginalnoj intraepitelijskoj neoplaziji (VAIN), vulvarnoj (VIN), penilnoj (PIN), ili analnoj intraepitelijskoj neoplaziji (AIN) itd. Studije koje istražuju povezanost HPV-a i karcinoma muškog genitalnog sustava ukazuju na povezanost HPV 16 i 18 sa spinocelularnim karcinomom penisa u 44% slučajeva. Treba svakako napomenuti da, za sada, ne postoji specifično protuvirusno liječenje HPV-genitalnih infekcija. Recidivi su česti i apsolutna terapija izbora još uvijek ne postoji. Općenito, izbor liječenja ovisi o općem stanju i dobi bolesnika, o obliku, veličini i lokalizaciji promjena, kao i o iskustvu terapeuta. Tim više su opravdane velike nade koje se polažu u primjenu cjepiva, poglavito, što se muške populacije tiče, onog četvorovalentnog (HPV 6, 11, 16 i 18). Medjutim, smisao, doseg i značenje HPV vakcine nisu još sasvim prepoznati, osobito ne za mušku populaciju. Iako se u literaturi naglašava uloga "muškog partnera" u tijeku genitalne HPV infekcije u žena, još su uvijek i u svijetu rijetke studije koje konzistentno prate HPV genitalne infekcije u muškoj populaciji i te nalaze koreliraju s nalazima u žena. Logično je da je osnovna svrha HPV vakcine prevencija premalignih lezija, te sukladno tome i karcinoma vrata maternice. Stoga je jasno da su adolescentice osnovna ciljna skupina, pogotovo ukoliko prevlada razbor i sa cijepljenjem se započne dovoljno rano. Medjutim iskustva s drugim cjepivima (poglavito s rubelom) jasno su pokazala da ne postoji &laquo ; cjepivo rezervirano samo za jedan spol&raquo ; , osobito ne u slučajevima spolno prenosivih infekcija pri kojima ravnopravno sudjeluju i muškarci. Osim toga, četverovalentno cjepivo namijenjeno je i prevenciji anogenitalnih kondiloma per se. Budući da su, kako je i prethodno navedeno, anogenitalni kondilomi jedna od najčešćih virusnih spolno prenosivih bolesti oba spola, uvodjenje HPV vakcine smatramo logičnim i za pripadnike muškog spola. Konačno, što se onkogenog potencijala HPV kod muškaraca tiče, danas je već nepobitno dokazana povezanost HPV-infekcije i analne intraepitelne neoplazije (AIN), poglavito (ali ne isključivo) kod muškaraca koji imaju odnose s pripadnicima istog spola. Kolikogod je profilaktična primjena HPV cjepiva imperativ sadašnjosti, toliko je, za sada, terapijska primjena HPV cjepiva još uvijek predmetom (vjerujemo, bliske) budućnosti. Jučer se na HPV genitalne infekcije gledalo kao na “ sporadične šiljaste kondilome” , danas se pokušava rezultate osjetljivih testova razumno interpretirati, odabrati najbolju dostupnu metodu liječenja i aktivno spriječiti HPV-genitalnu infekciju kako bi sutra sve ovo možda izgledalo jednostavno i samo po sebi razumljivo.

humani papilomavirusi (HPV); HPV vakcina

nije evidentirano