hrvatski

Leishmania infantum u bronhoalveolarnom lavatu - prikaz bolesnika

Uvod: Visceralna lišmenioza (VL) je sistemska bolest koja se očituje vrućicom, malaksalošću, uvećanjem jetre i slezene uz pancitopeniju. VL je raširena po čitavom svijetu, no 90% slučajeva se javlja u Indiji, Bangladešu, Nepalu, Sudanu i Brazilu. U Hrvatskoj se VL javlja rijetko (oko 4-5 slučajeva godišnje) osobito u ljudi koji su boravili ili žive u srednjoj i južnoj Dalmaciji gdje je rezervoar bolesti zaraženi pas. Uzročnik VL je parazit , prživ iz roda lišmenija. Bolest prenosi ženka nevida (papatača) koja se zarazi prilikom sisanja krvi zaraženog psa. Uzročnik se može dokazati molekularnim i serološkim metodama, uzgojem na hranjivim podlogama te vizualizacijom u citološkom preparatu. Materijal i metode: U našem slučaju radi se o bolesniku zaraženim HIV-om s dokazanom VL u kojega je u više navrata dokazana lišmenija u koštanoj srži (citološki i kulturelno). Izoenzimskim testiranjem je identificirana L. infantum. Bolesnik je ove godine ponovo postao febrilan uz registrirani infiltrat u plućima. Rađena je bronhoskopija pri čemu je uzet bronhoalveolarni lavat (BAL). Uzorak BAL-a je citocentrifugiran, a dobiveni preparati su potom bojani May Grünwald Giemsa i Quikdiff bojanjem. U ovako pripremljenim preparatima BLA-a, mikroskopiranjem su uočene lišmenije (amastigoti). Zaključak: Kod bolesnika s dugotrajnom vrućicom i pozitivnom epidemiološkom anamnezom, potrebno je misliti i na visceralnu lišmeniozu, osobito ako je riječ o imunokompromitiranim osobama u kojih se mogu javiti raznolike i neobične lokalizacije bolesti.

*

nije evidentirano