hrvatski

Karakteristike uzročnika urinarnih infekcija povezanih s kateterima u izvanbolničkoj populaciji

Uvod: Uzročnici infekcija mokraćnog sustava povezanih s kateterima (IMSPK) najčešće pokazuju visoku rezistenciju na antimikrobna sredstva u testovima osjetljivosti in vitro. Dodatni terapijski problem predstavlja stvaranje biofilma na površini katetera što dodatno doprinosi rezistenciji mikroorganizama. Svrha ovog dvogodišnjeg istraživanja bila je utvrđivanje prevalencije pojedinih uzročnika infekcije mokraćnog sustava u bolesnika s kateterom, te određivanje razlika u njihovoj osjetljivosti na antibiotike obzirom na dob i spol bolesnika. Materijal i metode: Tijekom 2006. i 2007. godine obrađeno je ukupno 97 351 uzoraka urina izvanbolničkih pacijenata. Od toga su 294 (0, 3%) bili uzorci urina iz katetera, gdje je u 272 (92, 5%) kvantitativnom kultivacijom utvrđena signifikantna bakteriurija, dok je u 195 (66, 3%) utvrđena i leukociturija upotrebom test-trake. Osjetljivost uzročnika na antibiotike ispitana je pomoću Kirby-Bauer disk-difuzijske metode. Rezultati: Većina infekcija IMSPK (79, 3%) utvrđena je u starijih bolesnika (&#8805; 65 godina), najčešće muškog spola (omjer M:Ž=2, 2:1). Najčešći uzročnici bile su enterobakterije (Escherichia coli i ostale enterobakterije), Pseudomonas aeruginosa i ostali nonfermentori, te enterokoki. Utvrđena je statistički značajna razlika u zastupljenosti pojedinih uzročnika obzirom na dob pacijenta, sa značajno višom zastupljenošću od očekivane ostalih enterobakterija izuzev E. coli u starijih muškaraca i žena (p<0, 05). Većina infekcija bila je polimikrobne etiologije, bez obzira na spol ili dob pacijenta. Uočena je vrlo visoka rezistencija svih enterobakterija na beta-laktamske antibiotike, ali i na fluorokinolone i ko-trimoksazol. Dok se rezistencija E. coli na beta-laktame i aminoglikozide nije statistički značajno razlikovala obzirom na dob i spol ispitanika, u skupini starijih muškaraca utvrđena je značajno viša rezistencija na fluorokinolone (p<0, 01) i ko-trimoksazol (p<0, 05) u usporedbi s mlađim muškarcima, dok je u skupini starijih žena utvrđena značajno viša rezistencija na fluorokinolone (p<0, 05), ali ne i na ko-trimoksazol (p>0, 05). Zaključak: Uzročnici IMSPK obično su multiplo-rezistentne bakterije. Za sada se liječenje bazira na antibioticima odabranim prema testovima osjetljivosti uz izmjenu katetera, a očekuju se nova terapijska sredstva aktivna u sprječavanju nastanka i eradikaciji biofilma.

infekcije mokraćnog sustava; kateter-udružene; biofilm; antibiotici; rezistencija

nije evidentirano