hrvatski

Kontrola hemostaze kod stomatoloških pacijenata na oralnoj antikoagulantnoj terapiji

Kumarinski lijekovi poput Warfarina imaju najdužu primjenu u oralnoj antikoagulantnoj terapiji koja ima za cilj preveniranje tromboembolije kod pacijenata sa fibrilacijom atrija, umjetnim srčanim zaliscima, evidentiranom plućnom embolijom, kod tromboze dubokih vena i složenih hiperkoaguabilnih stanja. Povijesno se djelovanje terapijskih doza kumarinskih preparata kontroliralo protrobinskim vremenom (PT) s terapijskim vrijednostima u rasponu 1.5 - 2.0 odnosno 20% - 30% od normalnog protrombinskog vremena, koje iznosi 11.0-12.5 sekundi. Zbog različitih metoda određivanja terapijskog PT, prema preporuci WHO-a uveden je international normalized ratio (INR), kojim su obuhvaćeni osjetljivost korištenog tromboplastina, reagensa i postupka tj. instrumenta kod određivanja PT. Mnogi laboratoriji prikazuju PT na oba načina ; u apsulutnim i INR vrijednostima. Terapijski INR se ovisno o indikaciji kreće u rasponu 2.0-3.5. Uz kumarinske lijekove, acetilsalicilna kiselina (Andol, Aspirin) se koristila u prevenciji agregacije trombocita, ireverzibilno inhibitrajući ciklooksigenazu i sintezu tromboxana A2 kod trombocita. U poslijednje vrijeme u Hrvatskoj su registrirani i u širokoj primjeni novi antiagregacijski lijekovi, Clopidogrel i Ticlopidine te drugi antitrombocitni lijekovi, koji inhibiraju agregaciju trombocita, djelujući kao antagonisti njihovih adnosine diphosphate (ADP) receptora. Kako se radi o thienopyridinskim derivatima, ne utječu na PT. Ovi lijekovi, ako se kombiniraju s kumarinskim lijekovima ili s acetilsalicilnom kiselinom, mogu značajno produljiti vrijeme poslijeoperativnog krvarenja, koje se u praksi može jedino odrediti “ mjerenjem vremena krvarenja prema Ivy-u” .

kontrola hemostaze; protrombinsko vrijeme; oralna antikoagulantna terapija

nije evidentirano