hrvatski

Poslijeoperacijske komplikacije endoproteza ugrađenih nakon resekcije tumora u području kuka i koljena

UVOD: Rekonstrukcija skeleta nakon resekcije tumora u bloku može se izvesti na više načina. Primjena endoproteza pruža nekoliko prednosti pred drugim postojećim metodama, kao što su rana stabilnost i mogućnost punog opterećenja, te kraće vrijeme trajanja operacije i boravka u bolnici (u odnosu na npr. biološke rekonstrukcije). Također, moguća je primjena poslijeoperacijske adjuvantne terapije. CILJ: Cilj ovog istraživanja bio je uvidjeti rezultate, kao i moguće kratko- i dugoročne komplikacije primjene endoproteza nakon resekcije tumora u području kuka i koljena. BOLESNICI I METODE: Retrospektivno istraživanje. Uključeni su svi bolesnici (103 bolesnika, 104 primarna operacijska zahvata) operirani u Klinici za ortopediju KBC Zagreb u vremenskom razdoblju od 1987. do 2005. godine kojima je učinjena resekcija tumora u bloku i rekonstrukcija nastalog defekta endoprotezom. Lokalizacije tumora bile su: proksimalni femur (44 bolesnika, 45 operacija), distalni femur (36 bolesnika) i proksimalna tibija (23 bolesnika). Rekonstrukcija proksimalnog femura učinjena je s endoprotezama “ Howmedica, KFTR” (prema Kotzu) i “ W.Link, Lima-Lto” (prema Wagneru). I nakon resekcije distalnog femura i nakon resekcije proksimalne tibije koljenski zglob je rekonstruiran endoprotezom “ Howmedica, KFTR” (prema Kotzu). Razlog resekcije bio je maligni tumor u 70 bolesnika (67%), benigni tumor u 18 bolesnika (17%), metastaza u 8 bolesnika (9 operacija, 9%), te lezija slična tumorima u 7 bolesnika (7%). REZULTATI: Od ukupnog broja, 24 bolesnika (23%) je umrlo radi osnovne bolesti. Poslijeoperacijske komplikacije smo zabilježili u 28 bolesnika: lokalni recidiv tumora (n=11), periprotetička infekcija (n=4), oštećenje krova acetabuluma nakon ugrađene parcijalne endoproteze kuka (n=4), recidivirajuće luksacije endoproteze kuka (n=4), periprotetički prijelom (n=2), stres prijelom (n=1), aseptička nestabilnost endoproteze (n=1), te tehnički problem s endoprotezom (n=1). ZAKLJUČAK: Tumorske endoproteze predstavljaju metodu izbora u rekonstrukciji defekta nakon resekcije tumora u bloku u području kuka i koljena. Komplikacije primjene takovih endoproteza nisu rijetke: zabilježene su u čak 35% naših bolesnika. Broj komplikacija ovisi i o prethodnom iskustvu operatera. Preporuka je ovakove operacijske zahvate činiti u visoko specijaliziranim ortopedskim ustanovama koje imaju i odgovarajuće iskustvo, ali i mogućnosti rješavanja nastalih komplikacija.

endoproteza ; tumor kosti ; komplikacije

nije evidentirano