hrvatski

Mioglobinurija kao posljedica tjelovježbe

Mioglobinurija nastaje kada zbog akutne nekroze mišića mioglobin ulazi u krv i izlučuje se urinom koji postaje tamno obojen. Klinički se ispoljava slabošću i bolovima u mišićima i febrilitetom, a najozbiljnija komplikacija je akutno zatajivanje bubrega. Uzrokovana je nasljedno uvjetovanim enzimskim poremećajima koji remete metabolizam lipida, proces glikolize i glikogenolize, dok su sporadični oblici vezani uz različita stanja i bolesti organizma, uzimanje toksičnih sredstava te uz prekomjernu tjelesnu aktivnost. Prikazujemo 19-godišnjeg mladića koji je nakon igranja košarke osjetio bolove u mišićima cijeloga tjela, grčeve u listovima nogu i malaksalost. Bio je subfebrilan, a urin je imao boju tamnoga piva. Pri pregledu je imao palpatorno bolnu osjetljivost i slabost proksimalnih mišića ekstremiteta. Laboratorijski nalazi pokazivali s izrazito visoke vrijednosti serumskih enzima: aspartat aminotransferaze (AST) 724 U/L, alanin aminotransferaze (ALT) 320 U/L, aldolaze 29.8 U/L, laktat dehidrogenaze (LDH) 820, kreatinkinaze (CK) 5240 jedinica, a mioglobin u urinu je bio pozitivan. Elektromiogram je pokazivao miopatske promjene u mišićima ekstremiteta. Nakon što je bolesnik prestao trenirati i mirovao tijekom dva dana, kontrolni laboratorijski nalazi su pokazali nagli pad vrijednosti. Deset dana nakon pojave prvih simptoma vrijednosti serumskih enzima su iznosile: AST 110 U/L, ALT 83 U/L, LDH 236, CK 923 jedinica. Subjektivno bolesnik se osjećao bolje, iako malaksao. Potpuni oporavak je nastupio nakon dva mjeseca. Slučajevi stečene mioglobinurije su opisane u ljudi koji su izloženi pojačanom tjelesnom naporu. Vjerojatno je da u osnovici ovog poremećaja postoji određeni neprepoznati enzimski poremećaj, a tjelesna aktivnost predstavlja precipitirani čimbenik.

Mioglobinurija

nije evidentirano