hrvatski

Praćenje potrošnje i procjena kvalitete uporabe lijekova u dječjoj dobi

Antibiotici su najkorišteniji lijekovi u pedijatrijskom vanbolničkom liječenju djece. Prema raznim istraživanjima 35% do 50% svih recepata u pedijatrijskoj primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ) propiše se za tu skupinu lijekova. Procjenjuje se da je više od 50% antibiotika propisano neracionalno. Posljedično, troše se velika materijalna sredstva, a razvija se i sve veći broj mikroorganizama otpornih prema antibioticima. Antibiotici se u PZZ uobičajeno propisuju empirijski. Pravilna farmakoterapija u dječjoj dobi je otežna zbog niza čimbenika od kojih je možda najvažniji otežana suradnja bolesnika. Stoga bi pri odabiru lijeka u toj dobnoj skupini, ukoliko je to moguće, valjalo propisivati pripravke koji se koriste jednom ili dva puta dnevno. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, a manje Satphylococcus aureus i Moraxella catharralis daleko su najčešći uzročnici upala dišnih puteva u djece. Od svih antibiotika primjerenih za peroralnu primjenu u djece u RH jedino su cefuroksim aksetil, amoksicilin s klavulanskom kiselinom i ceftibuten djelotovorni prema svim navedenim uzročnicima. Ceftibuten se ne preporuča kao lijek 1. Izbora za respiratorne i urinarne infekte već kao rezervni antibiotik ukoliko prethodna terapija nije bila djelotvorna. Sukladno tim podacima, a u skladu s važećim smjernicma predlažemo slijedeće modele liječenja bolesti u vanbolničkom liječenju djece: TONZILOFARINGITIS - benzatin fenoksimetilpenicilin (ukoliko je infekcija izazvana BHSA), REKURENTNI TONZILOFARINGITIS - amoksicilin + klavulanska kiselina, cefuroksim aksetil AOM, SINUSITIS - amoksicilin (treba voditi računa o lokalnoj rezistenciji), cefuroksim aksetil, amoksicilin + klavulanska kiselina*, PNEUMONIJE - amoksicilin + klavulanska kiselina*, cefuroksim aksetil, makrolidi URINARNE INFEKCIJE - cefaleksin (treba voditi računa o lokalnoj rezistenciji), cefuroksim aksetil, trimetoprim + sulfametoksazol (treba voditi računa o lokalnoj rezistenciji), amoksicilin + kalvulanska kiselina.

dijete; lijek; potrošnja; kvaliteta

nije evidentirano