hrvatski

Uloga doplerskog mjerenja uteroplacentarnog protoka krvi i testa gliceril-trinitratom u predikciji hipertenzije u trudnica

Cilj istraživanja: utvrditi vrijednosti Dopplerske analize uteroplacentarne cirkulacije u predikciji hipertenzije u trudnoći. Odrediti razliku djelovanja NO donora (perkutani preparat gliceril-trinitrata) na vrijednosti indeksa otpora uteroplacentarnih arterija u trudnica koje će razviti hipertenziju u trudnoći i ostalih trudnica. Utvrditi značaj NO testa u kombinaciji s Dopplerskom analizom uteroplacentarnih protoka u predikciji hipertenzije u trudnoći. Ispitanice i metode: 313 trudnica kojima je između 20. i 24. tjedna trudnoće učinjena ultrazvučna kolor Doppler pretraga. Nisu uključene trudnice koje su bolovale od arterijske hipertenzije prije trudnoće, one koje boluju od neke kronične bubrežne ili šećerne bolesti, niti one s višeplodnim trudnoćama. Dijelu trudnica s poremećenim Dopplerskim nalazom (indeks otpora uterine arterije trudnice 0, 58 ili veći i/ili prisutnost ranog dijastoličkog ureza u sonogramu barem jedne uterine arterije). Apliciran je perkutani preparat gliceril-trinitrata u dozi od 10 mg i u trajanju od 12 sati nakon čega je izvršeno kontrolno ultrazvučno kolor Doppler mjerenje. Registrirani su dob, paritet, anamnestički podaci i trajanje gestacija svih ispitanica. Tijekom daljnje trudnoće je praćena pojava hipertenzije, proteinurije i edema tijekom trudnoće, kao i ishod trudnoće. Rezultati: Hipertenziju u trudnoći razvilo je 9% trudnica. Vrijednosti indeksa otpora u uterinim i umbilikalnoj arteriji bili su značajno viši u trudnica koje će razviti hipertenziju. Poremećeni Dopplerski nalaz uterinih arterija imalo je 17% trudnica. Dopplerska analiza uterinih arterija kao prediktivni test za razvoj hipertenzije u trudnoći imala je osjetljivost 51, 9% i specifičnost 86, 0%. Razlika indeksa otpora prije i nakon djelovanja gliceril-trinitrata je statistički značajna u uterinim arterijama trudnica koje će razviti hipertenziju u odnosu na razliku ostalih trudnica. NO test daje najoptimalnije rezultate u predikciji hipertenzije u trudnoći kada se kao kriterij za pozitivan test koristi pad vrijednosti indeksa otpora srednje vrijednosti uterinih arterija od 0, 02 ili veći (osjetljivost 87, 5% i specifičnost 68, 4%). Zaključak: Pojava hipertenzije u trudnoći pvezana je s značajno višom vrijednosti indeksa otpora uterinih i umbilikalne arterije i značajno češćom pojavom ranog dijastoličkog ureza barem jedne uterine arterije zabilježenih prilikom Dopplerske pretrage između 20. i 24. tjedna trudnoće. Djelovanje gliceril-trinitrata na smanjenje indeksa otpora u uterinim arterijama izrazitije je u trudnica koje će razviti hipertenziju u trudnoći. NO test povećava osjetljivost standardne Dopplerske analize uteroplacentarne cirkulacije sa ciljem predikcije hipertenzije u trudnoći sa 51, 9% na 87, 5% uz pad specifičnosti sa 86% na 68, 4%.

Trudnoća; Hipertenzija; Uteroplacentarna cirkulacija; Ultrazvuk; Doppler; Donori dušičnog oksida

nije evidentirano