hrvatski

UTJECAJ LOKALNE UPALE PERITONEJSKE MEMBRANE NA OSTATNU BUBREŽNU FUNKCIJU U BOLESNIKA NA PERITONEJSKOJ DIJALIZI

UVOD: Sistemska upala je dobro poznati čimbenik koji utječe na smanjenje ostatne bubrežne funkcije (RRF) u bolesnika na peritonejskoj dijalizi - podataka o utjecaju lokalne upale peritonejske membrane (PM) na RRF nema. CILJ: Utvrditi da li postoji povezanost lokalne upale peritonejske membrane i stupnja ostatne bubrežne funkcije bolesnika liječenih kontinuiranom ambulatornom peritonejskom dijalizom (CAPD). ISPITANICI I METODE: Dvadeset bolesnika (dobi 58, 2&#177; 13, 1) liječenih CAPD (trajanja 19, 0&#177; 10, 4 mjeseci) uključeno je u presječnu studiju. Za utvrđivanje lokalne upale mjerena je razina interleukina-6 (IL-6) i razina solubilnog receptora za IL-6 (sIL-6R), kao markera upale, prvo u večernjem dijalizatu, a potom su isto jutro uzeti uzorci krvi iz kojih se mjerila razina IL-6 i sIL-6R uz ostale biokemijske parametre. Peritonejski ekvilibrijski test rađen je s 3, 86% otopinom glukoze, a brzina transporta kreatinina kroz PM izračunata je kao omjer kreatinina dijalizat/plazma nakon 4 sata. REZULTATI: Koncentracija IL-6, promatrajući sve ispitanike, bila je značajno viša u dijalizatu (7, 87 pg/ml) nego u serumu (1, 29 pg/ml) ; postoji značajna korelacija IL-6 dijalizata i seruma (r=0, 608 ; p=0, 002). Koncentracije IL-6 u dijalizatu i u serumu značajno su korelirale s vremenom provedenim na dijalizi, ponaosob (r=0, 577, p=0, 004 ; r=0, 528, p=0, 008). Nije postojala statistički značajna negativna korelacija IL-6 u dijalizatu i RRF (r=-0, 339, p=0, 072), ali je postojala statistički značajno viša koncentracija IL-6 u peritonejskom dijalizatu između skupina bolesnika s RRF < 2 i &#8805; 2 ml/min (p=0, 039). Također je postojala značajna negativna korelacija IL-6 u dijalizatu s 24-satnom diurezom (r=-0, 533, p=0, 008). Utvrđena je i značajna pozitivna korelacija između brzine transporta kreatinina kroz PM i razine IL-6 u peritonejskom dijalizatu (r=0, 483, p=0, 016), kao i negativna korelacija brzine transporta kreatinina kroz PM s RRF, te s dnevnom diurezom, ponaosob (r=-0, 434, p=0, 028 ; r=-0, 406, p=0, 038). Također je utvrđena i negativna korelacija broja preboljenih peritonitisa i RRF (r=-0, 421 ; p=0, 032), te broja preboljenih peritonitisa i dnevne diureze (r=-0, 462 ; p=0, 020). ZAKLJUČAK: Iako nije utvrđena statistički značajna povezanost koncentracije IL-6 u peritonejskom dijalizatu s RRF (vjerojatno zbog malog broja ispitanika), jasno je da postoji povezanost kronične upale PM i RRF jer postoje značajne razlike u koncentraciji IL-6 u peritonejskom dijalizatu između skupina bolesnika s RRF < 2 i &#8805; 2 ml/min, te značajna negativna korelacija s 24-satnom diurezom.

peritonejska dijaliza; interleukin-6; ostatna bubrežna funkcija

nije evidentirano