hrvatski

Mehanizam promjene reaktivnosti bronha nakon nazalne provokacije histaminom

U ispitivanje mehanizma smanjenja razine nespecifične bronhalne reaktivnosti (NBR) nakon nespecifične nosne provokacije (NNP) histaminom bilo je uključeno 10 ispitanika, dobrovoljaca, oba spola, koji su odabrani iz skupine od 43 ispitanika na osnovu postavljenih kriterija. U svih je ispitanika izmjereno značajno smanjenje razine NBR (dvije podvostručene koncentracije) nakon NNP u odnosu na bazično izmjerenu razinu. Kako bi ispitali postavljenu hipotezu da se radi o refleksno izazvanoj promjeni razine NBR uvjetovanoj podražajem presinaptičkih beta2-adrenergičkih receptora, predviđenim protokolom istraživanja razina NBR mjerena je u više navrata: u bazalnim uvjetima, nakon NNP, nakon NNP uz premedikaciju nosne sluznice lidokainom/placebom i nakon NNP uz sistemnu premedikaciju propranololom/placebom. Ispitivanje je provedeno prema protokolu za dvostruko slijepi pokus uz rendomizaciju postupaka kako bi se izbjegao utjecaj redoslijeda na rezultate. NBR mjerena je metodom po Chaiu i sur. (J Allergy Clin Immunol 1975;56) uz provokaciju histaminom, te izražena kao kumulativna provokacijska doza koja je izazvala 20%-tni pad FEV1 (PD20FEV1). NNP je svih pet puta provedena istom dozom histamina metodom po Plavecu i sur. (Ann Allergy 1994;72). Provokativna doza je utvrđena u prvom aktu kao kumulativna doza histamina koja je izazvala >75%-tni porast nosnog otpora (PC75NAR). Premedikacija nosne sluznice lidokainom/placebom provedena je 15 minuta prije NNP uštrcavanjem 26 mg lidokaina u 84 mg 95%-tnog etanola, odnosno 0,26 mL 95%-tnog etanola kao placeba. Sistemna premedikacija propranololom/placebom provedena je uzimanjem jednokratne doze 160 mg retard pripravka propranolola/laktoze 90-120 minuta prije NNP. Kako bi se objektivno utvrdio stupanj beta blokade mjeren je krvni tlak i puls. U svih je ispitanika 90 minuta nakon uzimanja propranolola izmjeren značajan pad pulsa (više od 10%), a bez pada tlaka. Rezultati mjerenja razine NBR nakon NNP, te nakon NNP uz premedikaciju placebom ne razlikuju se statistički značajno međusobno, ali su statistički značajno različiti od bazično izmjerene razine NBR, te razine NBR izmjerene nakon NNP uz premedikaciju bilo lidokainom ili propranololom. Razine NBR izmjerene nakon NNP uz premedikaciju lidokainom ili propranololom ne razlikuju se statistički značajno od bazično izmjerene razine NBR. Rezultati istraživanja potvrđuju da je promjena razine NBR nakon NNP histaminom reproducibilna pojava, čiji mehanizam uključuje refleksni podražaj putem aferentnih živčanih niti iz sluznice nosa, a završava podražajem vjerojatno postsinaptičkih beta2-adrenergičkih receptora na razini paratrahealnih i parabronhalnih parasimpatičkih ganglija ili na razini neuromuskularne sinapse glatkih mišića bronha.

reaktivnost bronha; nosna provokacija; histamin; lidokain; propranolol; tahifilaksija

nije evidentirano