hrvatski

Dijastolička disfunkcija u odnosu na istisnu frakciju, kinetiku i debljinu stijenki lijeve klijetke nakon infarkta miokarda

Uvod: Cilj rada bio je utvrditi doplerehokardiografske promjene parametara transmitralnog utoka u različitim stupnjevima sistoličke disfunkcije nakon akutnog infarkta miokarda, u bolesnika bez i s hipertrofijom stijenki lijeve klijetke. Metode: U subakutnoj fazi infarkta miokarda ehokardiografski je određivana ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVEF), debljina stijenki LK i kinetika infarcirane regije, a u Dopplerovom spektru transmitralnog utoka omjer brzina E-vala i A-vala (E/A) i njihova vremena deceleracije (DTE i DTA). Prema debljini stijenki LK bolesnici su podijeljeni na one: a) bez hipertrofije LK (LVH), b) s LVH (>12 mm), a prema veličini ejekcijske frakcije (LVEF) na: 1) >45%, 2) 36%-45%, 3) <35%. Rezultati: Utvrdili smo signifikantan i stepeničast porast omjera E/A usporedo sa smanjenjem LVEF (F=2, 17 ; p=0, 062) u bolesnika bez LVH, dok u bolesnika s LVH ta signifikantnost ne postoji. Utvrdili smo značajno skraćenje vrijednosti DTE u skupinama bolesnika bez i s LVH, usporedo s padom LVEF (F=7, 6 ; p=0, 001), a prosječne vrijednosti DTE u bolesnika s LVH više su u svim rasponima LVEF, od onih bez LVH. Vrijednosti DTA signifikantno se smanjuju s padom LVEF (F=3, 69 ; p=0, 004), a istodobno nestaju razlike u vrijednosti DTA po LVH, koje postoje prije IM i kod manjih IM. Rasprava: Pad LVEF nakon IM prati lezija dijastoličke funkcije LK, po tipu otežane rastežljivosti uz skraćenje vremena relaksacije LK gubitkom dijela vijabilnog miokarda. Prosječne vrijednosti reduciranog DTE nakon IM ostaju na višoj razini u bolesnika s LVH, jer od ranije imaju prolongiranu relaksaciju miokarda. Vrijeme deceleracije A vala (DTA), signifikantno se skraćuje s padom LVEF. DTA nakon IM ne ovisi značajno o debljini stijenki, a pokazatelj je distenzibilnosti LK na kraju dijastole i dobro korelira s enddijastoličkim tlakovima LK.

Dijastolička funkcija; Infarkt miokarda; Ehokardiografija

nije evidentirano