hrvatski

Randomizirano ispitivanje učinkovitosti dvije terapijske sheme u eradikaciji Heolicobacter pylori

Helicobacter pylori (HP) dokazano sudjeluje s drugim činiteljima u nastanku bolesti gornjeg dijela probavnog sustava poput želučanog i duodenalnog ulkusa, gastritisa, duodenitisa te malignih bolesti kao što su karcinom želuca i MALT-limfom. U dječjoj dobi najčešće uzrokuje krinični gastritis dok je ulkus u toj dobi rijedak, a malignom se i ne opisuje. Međutim, dugotrajna upala sluznice želuca koja s vremenom progredira u atrofični gastritis može prijeći, uz druge činitelje, u karcinom želuca. Stoga je stav Radne grupe za HP Europe- pedijatrijskih eksperata da kod djece HP treba eradicirati. Terapijske sheme za eradikaciju HP intenzivno su se mijenjale u ovo kratko vrijeme otkad se HP poznaje, što je dijelom uzrokovano nastanokom rezistencije bakterije na antimikrobne lijekove. To ujedno govori da smo daleko od trajnog i optimalnog terapijskog protokola. Tijekom 11 godina otkad dijagnosticiramo HP u pacijenata u našoj ustanovi pratili smo suvremene preporuke za njegovu eradikaciju. Od X/98.-VI/00- godine proveli smo jednu od razndomiziranih prospektivnih studija učinkovitosti dvije terapijske sheme u eradikaciji HP: pantoprazol i metronidazol u kombinaciji s azitromicinom ili amoksicilinom. Rezultati:grupa A od 17 pacijenata, srednje dobi 13 godina (5 muških, 12 ženskih) liječena je, osim prva 2 jednaka lijeka, azitromicinom. Eradikacije HP postiguta je u 12/17 bolesnika - 70, 5%. Grupa B od 20 bolesnika, srednje dobi 12 godina (6 muških i 14 ženskih) uz pantoprazol i metronidazol dobijali su amoksicilin. Eradikacija je postiguta u 19/20 bolesnika -95%. Rezultati eradikacije je HP statistiki su se značajno razlikovali između dviju grupa (p<0, 01). U 19 slučajeva gdje je HP porastao u mikrobiološkoj kulturi učinjen je test osjetljivosti i dokazana je 100% osjetljivost na amoksicilin (rezistencija 0/19-0%), dok je primarna rezistencija na azitromicin dokazana u 5/19 slučajeva - 26, 3%, te na metronidazol u 5/19 slučajeva - 26, 3%. Zaključno: ovom prospektivnom randomiziranom studijom dokazali smo značajno veću učinkovitost u eradikaciji HP terapijskom kombinacijom koja je sadržavala amoksicilin i visoku osjetljivost HP na amoksicilin.

Helicobacter pylori; eradikacija; primarna rezistencija; dječja dob

nije evidentirano