hrvatski

Ruptura dijafragme uzrokovana tupom traumom – dijagnostika i liječenje

Ruptura dijafragme izazvana tupom traumom nije tako česta ozljeda, no oko 5 % politraumatiziranih ima ovu ozljedu. Saobraćajne nesreće su glavni uzrok traumatskih ruptura dijafragme. Česte su dijagnostičke pogreške ove ozljede kod politraumatiziranih bolesnika. U mnogim slučajevima ruptura dijafragme u početku nije bila prepoznata zbog teških višestrukih ozljeda ili češće zbog pogrešne interpretacije rendgenološke snimke toraksa. Najčešće rupturira dijafragma sa lijeve strane, dok je vrlo rijetka obostrana ruptura ili perkardiodijafragmalna ozljeda. U periodu od 1975. do 1985. godine na Kiruškom odjelu Vojne bolnice Zagreb liječili smo 13 bolesnika sa traumatskom rupturom dijafragme, uzrokovane saobraćajnim udesom. Četiri bolesnika bila su sa III. stupnjem ozljede, klasificirana po Schweibererovoj klasifikaciji. Kod 8 bolesnika dijagnoza je postavljena na osnovu kliničkog i rendgenološkog nalaza, kod 4 intraoperativno, a kod 1 ruptura je otkrivena godinu dana iza traume, zbog inkarceracije. Operirano je 12, a umrla su 3 bolesnika.U isto vrijeme liječili smo i 11 bolesnika sa penetrantnim ozljedama dijafragme. Kod traumatske rupture dijafragme preferiramo torakalni pristup, no uvijek smo kod eksplorativne laparotomije, kada je to bilo moguće, zbrinuli leziju dijafragme. U našem prikazu istaknuli smo kompleksnost dijagnostičkih i terapeutskih problema u rješavanju ove kazuistike.

Ruptura dijafragme; tupa trauma

nije evidentirano