hrvatski

Resekcije tankog i debelog crijeva : kirurško praktično razmatranje

Unatoč tome što su resekcije crijeva vrlo česti operacijski postupci u abdominalnoj kirurgiji, te da je od prvih operacija prošlo više od jednog stoljeća, to su još uvijek rizične operacije koje zahtijevaju strogo poštivanje određenih kirurško taktičkih načela. Ovdje su prikazane temeljne razlike resekcijskih zahvata tankog i debelog crijeva koje počivaju na morfološko-funkcionalnim osobinama pojedinih dijelova intestinalne cijevi.Resekcija je kirurški zahvat kojim se odstranjuje dio organa odnosno anatomske strukture. Resekcije, većeg ili manjeg dijela, tankog ili debelog crijeva su često izvođeni kirurški zahvati koji uz brojne sličnosti u operacijsko kirurškoj tehnici pokazuju i velike razlike. Te različitosti proizlaze iz anatomskih i funkcionalnih razlika između tankog i debelog crijeva. Ne samo da postoje morfološko-funkcionalne razlike između tankog i debelog crijeva, već i između pojedinih dijelova tankog (jejunum od ileuma), kao i određenih dijelova debelog crijeva (desni od lijevog kolona odnosno rektuma). Isto tako razlike se očituju u vrstama i učestalostima patoloških promjena koje zahtijevaju kirurško liječenje resekcijskim postupkom. Tako se resekcije kolona najčešće izvode zbog malignih lezija (karcinoma), a resekcije tankog crijeva zbog ishemičnih i upalnih lezija, dok su malignomi tankog crijeva izrazito rijetki. Zbog navedenih razlika razumljivo je da će postojati i znatne razlike u kirurško tehničkim postupcima pri izvođenju resekcije određenih dijelova crijevnog tubusa. Iako za resekcije crijeva, neovisno da li se resecira tanko ili debelo crijevo, vrijede neka zajednička operacijsko tehnička načela kao što su: -spriječiti kontaminaciju trbušne šupljine crijevnim sadržajem -poštivanje vaskularne opskrbe resekcijskih rubova -uspostavljanje kontinuiteta (kad god je to moguće) termino-terminalnim spojem-anastomozom -kreiranje anastomoze bez napetosti postoje značajne razlike u operacijsko tehničkim detaljima, od pripreme bolesnika za operaciju, načinu izvođenja resekcije te učestalosti mogućih komplikacija. Ovdje su prikazana neka kirurška tehnička razmatranja vezana za resekcije crijeva određena anatomskim i funkcionalnim različitostima između tankog i debelog crijeva

tanko crijevo; debelo crijevo; resekcija

nije evidentirano