hrvatski

Neinvazivna ultrazvučna dijagnostika u procjeni fetalne zrelosti

Tkivo posteljice, pluća i jetre fetusa kontinuirano se mijenja u tijeku trudnoće, a ultrazvučnim praćenjem može se procijentiti fetalna zrelost. U 300 urednih trudnoća, u 100 trudnoća s gestacijskom hipertenzijom (GH) i 100 trudnoća s gestacijskim dijabetesom (GD) u gestacijskoj dobi od 30. do 41. gestacijskog tjedna učinjena je histogramska karaketrizacija tkiva posteljice, fetalnih pluća i jetre, obojenim dopplerom mjeren je protok u plućnim krvnim žilama, a VOCAL tehnikom volumen fetalnih pluća, te je iza toga učinjena kasna amniocenteza radi opstetričkih razloga. U 300 trudnica iza poroda posteljica se uroni u vodu tjelesne temperature i učini histogramska karekterizacija posteljičnog tkiva iza poroda. Ultrazvučnim pregledom posteljice odredi se zrelost po Granumu, a zatim se u tri odijeljene površine posteljice u istoj razini vrše histogramska mjerenja, isto za tkivo fetalnih puća i jetre, te se izračuna koeficjent varijacije (K.V.) za svaki histogram (standardna devijacija podijeljena sa srednjom vrijednošću distribucije eho piksela je koeficijent varijacije). Tkivo pluća i jetre, kao i posteljično tkivo iza poroda, mjere se tako da se učine tri histograma u istoj razini i izračuna srednja vrijednost za svako tkivo, u svake ispitanice. Distribucija histogramske krivulje mora biti simetrična i svaki histogram zadovoljava ako ima preko 1000 piksela. Protok u plućnim žilama je mjeren obojenim 3D doplerom, te je određen PI i maksimalna brzina protoka u piku sistole. Isodobno Vocal 3D ultrazvučnom tehnikom mjeren je volumen fetalnih pluća. U trudnoća s zrelim fetusima našli smo koeficijent varijacije: veći od 29% za posteljicu prije poroda, veći od 34% za posteljicu iza poroda, veći od 28% za tkivo jetre i veći od 30% za tkivo fetalnih pluća. Obojenim dopplerom u zrelih fetusa u plućnim žilama je izmjeren PI< 3, 0, a maksimalna brzina protoka > 40 cm/sec. Istodobno u zrelih fetusa nađen je plućni volumen veći od 60 ml. U trudnica s GH histogramska procjena tkiva pluća i posteljice pokazuje viši koeficijent varijacije u odnosu na zdrave trudnoće iste gestacijske dobi, a osobito u djece porođene niže porođanje težine u kojih je istodobno nađen niži volumen fetalnih pluća. Našli smo u plućnim krvnim žilama više brzine protoka u trudnica s GH u odnosu na zdravu skupinu, ali nismo našli razlike u PI u plućnom protoku između zdravih trudnoća i trudnoća s GH. Nismo našli statistički značajne razlike u tkivu jetre između zdravih trudnoća i trudnoća s GH. U trudnica s GD nađene su niže vrijednosti koeficijenta varijacije ispitivanih tkiva u odnosu na zdrave trudnice tijekom gestacije. Nismo našli statistički značajne razlike u plućnom protoku između zdravih trudnica i trudnica s GD , kao niti u volumenu fetalnih pluća između zdravih trudnica i trudnica s GD. Dobivene tablice histogramskih pokazatelja zrelosti posteljice prije i iza poroda, tkiva fetalnih pluća i jetre, u korelaciji s plućnim protokom i volumenima fetalnih pluća, dobar su pokazatelj neinvazivne ocjene zrelosti fetalnih pluća u urednim i rizičnim trudnoćama.

fetalna zrelost; gestacijska hipertenzija; gestacijski dijabetes; ultrazvuk; Doppler

nije evidentirano