hrvatski

Biopsija posteljice: najsigurnija metoda prenatalne dijagnostike

Biopsija posteljice, uz ultrazvučno navođenje, je učinjena u 4700(85, 5% )trudnica u drugom tromjesečju trudnoće, te u 800 (14, 5%) trudnica u trećem tromjesečju trudnoće, kroz dvadesetogodišnji vremenski period. Posteljično tkivo se aspirira uz ultrazvučno navođenje spinalnim iglama od 18 ili 20 G. U 933 (16, 9%) trudnoća, biopsija posteljice je učinjena radi suspektnog ultrazvučnog nalaza strukturalnih fetalnih nakaznosti. Biopsija posteljice je metoda izbora u prenatalnoj dijagnostici kod prisustva oligoamnija, kada je kordocenteza otežana. U 50 trudnica (0, 90%) smo imali komplikacije iza biopsije posteljice: u 0, 2% (11) placentarni hematom, u 0, 1% (4) temperaturu (bez razvoja korioamnionitisa), te u 0, 24% (13) spontani pobačaj unutar šest tjedana iza zahvata. U 99, 8% (5489) je dobiven kariogram. Našli smo u 200(4, 0%) trudnica patološki kariogram iza zahvata. U grupi sa suspektnim ultrazvučnim nalazom (933) u 395 (42, 3%) imali smo značajan oligoamnij, a u 227 (24, 3%) značajan polihidramnij. U toj skupini u 133 (14, 2%) trudnica su nađene kromosomske nepravilnosti. U toj visokorizičnoj skupini trudnica, u njih 102 (10, 9%) strukturalne malformacije su ultrazvučno nadjene iza 20.-og tjedna trudnoće. Razina AFP znakovito je porasla u 15 (5, 0%) ispitanica, od 300 trudnica u kojih je određivana prije i iza biopsije posteljice. Nismo našli povezanost između porasta razine AFP, placentarnih hematoma i spontanih pobačaja iza zahvata. Obojeni doppler je učinjen u 1500 (27, 2%) trudnica prije i iza zahvata. Mjeren je protok u uterinim arterijama, spiralnim arterijama, intraplacentarnim arterijama (u blizini mjesta biopsije), fetalnoj aorti, umbilikanoj arteriji, arteriji cerebri mediji I ductusu venosusu Nismo našli znakovite promjene u PI i maksimalnoj brzini protoka između majčine, placentarne i fetalne cirkulacije prije i iza zahvata. Doplerski protoci u 55 fetusa s aneuploidijama (u 45 trisomija 21, u pet trisomija 18, u pet trisomija 13) pokazali su značajan porast PI u umbilikalnoj arteriji i ductusu venosusu, te značajan pad PI u aretriji cerebri mediji. Biopsija posteljice je jednostavna i najsigurnija metoda prenatalne dijagnostike u visokorizičnim trudnoćama. Ima niži rizik komplikacija u odnosu na ranu amniocentezu, brže se dobijaju nalazi, zato u vodećim svjetskim perinatalnim centrima zamjenjuje u prenatalnoj dijagnostici ranu amniocentezu.

biopsija posteljice; spontani pobačaj; aneuploidije; fetalne malformacije

nije evidentirano