hrvatski

Juvenilni idiopatski artritis (JIA) - dijagnostički i terapijski postupnik

Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je bolest ili skupina sličnih bolesti nepoznate etiologije koje započinju u dječjoj dobi (prije navršene 16. godine), a očituju se upalom jednog ili više zglobova koja traje najmanje 6 tjedana. Nema jednostavne dijagnostičke sheme niti postupnika u pristupu bolesnicima s artritisom. Dobar kliničar morao bi se ponajprije osloniti na iscrpnu anamnezu i fizikalni pregled bolesnika. Tek tada se može odlučiti o spektru pretraga koje će se izvršiti da bi se došlo do konačne dijagnoze. Potrebno je započeti s rutinskim laboratorijskim nalazima (SE, CRP, KKS). Kod oligoartikularnog i poliartikularnog tipa laboratorijski upalni parametri mogu biti manje ili više povišeni, može biti više ili manje izražena anemija, leukocitoza i trombocitoza, pa je teško prema tim općim pokazateljima utvrditi dijagnozu. U tim tipovima potrebno je učiniti i UZV i rtg zglobova. Pozitivan nalaz RF i antinuklearnih antitijela (ANA) u serumu bolesnika upućuju s velikom vjerojatnošću, uz kliničke značajke kroničnog sinovitisa, na ovu bolest. Negativni serološki testovi na RF i ANA, uz pozitivan nalaz HLA-B27 uputit će nas na mogućnost razvoja seronegativne spondiloartropatije, što treba potvrditi ciljanim rentgenskim snimkama sakroilijakalnih zglobova i kralježnice. Pozitivna ANA uz oligoartritis i poliartritis indiciraju češće okulističke kontrole zbog veće mogućnosti razvoja kroničnog uveitisa. U bolesnika sa sumnjom na sistemski tip JIA, u kojeg nalazimo izrazito povišenu razinu CRP– a, ubrzanu SE i leukocitozu, potrebno je isključiti i eventulani infektivni uzročnik. Također je potrebno učiniti i elektroforezu serumskih proteina (A/G inverzija i povišen  -globulin, u početku bolesti α 2-globulin) i serumsku razinu imunoglobulinskih razreda, te feritin, koji je u sistemkom obliku bolesti izrazito povišen. Nakon ovakve obrade može se započeti s odgovarajućim liječenjem. Kako napreduju istraživanja imunopatogeneze JIA i reumatoidnog artritisa, javljaju se i bitni pomaci u njihovom liječenju. Farmakološki preparati koji se danas koriste za liječenje JIA jesu: nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, bolest-modificirajući ili sporodjelujući antireumatski lijekovi, citotoksični lijekovi i biološoki modulatori. Sastavni dio liječenja svakog bolesnika s JIA je fizikalna terapija.

juvenilni idiopatski artritis

nije evidentirano