engleski

(DaTSCANTM): first experiences in differentiation between Parkinson's syndrome and esential tremor

CILJ: Istražujemo dijagnostičku vrijednost jednofotonske emisijske kompjutorizirane tomgrafije (SPECT) mozga s 123I-ioflupanom (DaTSCANTM) u razlikovanju Parkinsonovog sindroma od esencijalnog tremora u svrhu adekvatnog liječenja. PACIJENTI: Prikazani su prvi slučajevi potvrđivanja Parkinsonove bolesti primjenom DaTSCAN-a, kao novog dijagnostičkog postupka koji se izvodi na Odjelu za nuklearnu medicinu i zaštitu od zračenja Kliničke bolnice Osijek. Pacijenti nisu uzimali lijekove koji mogu interferirati s prijenosnicima dopamina. METODA: Diferencijalna dijagnoza između Parkinsonovog sindroma i esencijalnog tremora temelji se na vizualnoj interpretaciji raspodjele nakupljanja 123I-ioflupana unutar velikih bazalnih ganglija nucleus caudatusa i putamena koji pripadaju ekstrapiramidalnom sustavu. Štitnjača je blokirana s 400 mg natrijperklorata 60 minuta prije injiciranja radiofarmaka. SPECT (gama-kamera s dvije glave SMV Sopha DST-XLi) izvodio se 3 sata nakon sporijeg intravenskog injiciranja 185 MBq 123I-ioflupana. Korišten je kolimator visoke rezolucije, slikovna matrica 128x128 i energetski prozor od 159 KeV, 20%. Rađena je studija u trajanju od 32 minute s projekcijama od 30 sekundi. REZULTATI: Prikazi značajno reduciranog nakupljanja radiofarmaka u strijatumu odgovaraju presinaptičkom dopaminergičkom deficitu i sukladni su dijagnozi degeneracijskog parkinsonizma. Normalno nakupljanje radiofarmaka u strijatumu ukazuje na urednu raspodjelu presinaptičkih dopaminskih neurona kakva se nalazi u zdravih osoba i kod esencijalnog tremora. Takvi scintigrami isključuju degeneracijski parkinsonizam. Prikaz asimetričnog reduciranog nakupljanja 123I-ioflupana u bazalnim ganglijima, više na jednoj nego na drugoj strani, ukazivao je na uznapredovali Parkinsonov sindrom. ZAKLJUČAK: SPECT s radionuklidom obilježenim prijenosnicima dopamina pouzdan je pokazatelj očuvanosti nigrostrijatalnih neurona. Ova metoda može razlikovati Parkinsonov sindrom s presinaptičkim dopaminergičkim deficitom (Parkinsonova bolest, progresivna supranuklearna paraliza, multipla sistemska atrofija) od esencijalnog tremora bez dopaminergičkog deficita što je vrlo važno za izbor terapije.

Brain SPECT; Parkinson's syndrome; esential tremor

nije evidentirano