hrvatski

Radiojodna ablacija ostatnog tkiva štitnjače

Ablacija ostatnog tkiva ili metabolički aktivnih metastaza radioaktivnim jodom je uobičajen postupak nakon kirurške ablacije štitnjače kod bolesnika s diferenciranim karcinomom štitnjače. Postoji 5 kategorija bolesnika s karcinomom štitnjače koji su kandidati za terapiju radioaktivnim jodom. Prvu skupinu čine bolesnici s normalnim ostatnim tkivom. Liječenjem se želi smanjiti funkcija normalnog tkiva. Drugu skupinu čine bolesnici s vrlo malom količinom tkiva štitnjače, što je danas slučaj nakon kirurškog zahvata iskusnih kirurga. U nekim je slučajevima primjena I-131 dvojbena. Treću skupinu bolesnika čine oni s metastazama u limfnim čvorovima. Četvrtu skupinu čine bolesnici s udaljenim metastazama, a petu oni bez scintigrafskih dokaza o tkivu štitnjače, no kod kojih je povišena koncentracija seruma tireoglobulina. Postoje dva pristupa za određivanje doze kod radiojodne ablacije. Prvi je empirijski, a doza se kreće između 30 i 300 mCi. Bolesnici prve i druge skupine s ostatnim tkivom primaju 30-100 mCi. Za bolesnike s lokalnim metastazama u limfnim čvorovima preporučena doza je 100-150 mCi. Preporučena doza od 100-300 mCi odnosi se na bolesnike s udaljenim metastazama i one kod kojih nema dokaza o tkivu štitnjače, ali imaju povišen tireoglobulin. Drugi pristup za određivanje doze kod radiojodne ablacije je dozimetrijski. Za dotičnog bolesnika doza se izračunava prema dozimetrijskim proračunima. Terapija pomoću I-131 je sigurna i kod velikih doza. Neki bolesnici imaju anoreksiju, mučninu, a rijetko i povraćanje. Radijacijski tireoiditis je neuobičajen, jer je tkivo štitnjače kirurški uklonjeno. Kod 10% bolesnika primijećen je sijaloadenitis. Radijacijski pneumonitis je primijećen kod nekih bolesnika s raširenim plućnim metastazama. Utjecaj na krvotvorno tkivo je prolazan. Međutim, velike doze do 37 GBq (ICi) mogu prouzročiti pancitopeniju i leukemiju. Apsolutne kontraindikacije za liječenje pomoću I-131 su: trudnoća, dojenje i niska akumulacija I-131. Rela-tivne kontraindikacije su dob i oftalmopatija.

štitnjača; ablacija

nije evidentirano