hrvatski

Koronarografija kompjutoriziranom tomografijom

Kateterska koronarografija „ zlatni“ je standard za procjenu lumena koronarnih arterija. Zbog njezine invazivnosti i mogućih komplikacija, nastojimo je nadomjestiti bolesniku ugodnijim neinvazivnim pregledima, osobito u onih koji imaju umjeren rizik za koronarnu bolest. Posljednjih godina tehnički napredak kompjutorizirane tomografije (CT) i uređaja sa 16 i više detektorskih nizova te dual-source CT uređaja omogućili su razvoj neinvazivne CT koronarografije sa submilimetarskom prostornom i dobrom vremenskom rezolucijom. U našoj ustanovi CT koronarografiju izvodimo na 40-slojnom CT uređaju. Zbog gibanja koronarnih arterija tijekom srčanog ciklusa, pretragu je moguće učiniti u bolesnika s pravilnim i polaganim srčanim ritmom (frekvencija srca ≤ 75 otkucaja u minuti), dok je u ostalih nužna adekvatna priprema beta-blokatorima. Kao i kod kateterske koronarografije, kontraindikacije za pretragu su prijašnje alergijske reakcije na jodna kontrastna sredstva te renalna insuficijencija. CT snimanje se vrši u inspiriju, a akvizicija je usklađena s EKG-om, te je moguća retrospektivna rekonstrukcija prikaza različitih dijelova srčanog ciklusa. Najkvalitetniji prikazi postižu se u vrijeme srčane dijastole. Pretraga se sastoji od nativnog pregleda srca kod kojeg je moguća kvantifikacija arterijskih kalcifikacija (calcium scoring), i CT koronarografije s 80-100 mL jodnog kontrastnog sredstva injiciranog automatskom štrcaljkom u kubitalnu venu. CT koronarografija omogućuje preciznu lokalizaciju stenoze arterija promjera većeg od 2 mm, stupnjevanje stenoze te praćenje bolesnika nakon kirurškog zahvata. Naknadnom obradom snimljenih podataka izrađuju se multiplanarne 2D i 3D rekonstrukcije radi boljeg uvida u anatomiju i patološke promjene koronarnih arterija. Bolesnici s obilnim kalcifikacijama nisu pogodni za CT koronarografiju zbog artefakata te se kod njih izvodi samo calcium scoring. CT koronarografija je neinvazivna i bolesniku lakše prihvatljiva metoda koja omogućuje kvalitetan probir bolesnika za endovaskularni intervencijski zahvat na koronarnim arterijama. Nedostaci CT koronarografije su primjena jodnog kontrastnog sredstva i ionizirajućeg zračenja kao i kod kateterske koronarografije.

kompjutorizirana tomografija; srce; koronarne arterije

nije evidentirano