engleski

Intraperitoneal application of Rituksimab in patients with indolent non-hodgkin lymphoma and decompensated liver cirrhosis

Do sada je u literaturi opisana sarno jedna intraperitonealna primjena rituksimaba u bolesnika s ne-Hodgkinovim limfomom i ascitesom koji se nije smanjivao na sustavnu kemoterapiju. Na našoj Klinici za unutamje bolesti krajem 2005. hospitaliziran je 52-godišnji bolesnik radi ciroze etilične etiologije. Tijekom druge hospitalizacije (siječanj 2007) tijekom obrade za moguću transplantaciju jetre, analizom uvećanog limfnog čvora na vratu postavljena je dijagnoza CD20 pozitivnog ne-Hodgkinovog limfoma malih stanica. Ukupna tumorska masa (TTM) je bila mala te tada nije bilo nužno primijeniti sustavnu terapiju protiv limfoma. Početkom ožujka ove godine bolesnik je primljen u bolnicu s izraženim edemima i velikim ascitesom te progresijom hematološke bolesti. Stanje bolesnika je zahtijevalo česte evakuacije ascitesa (1 put tjedno) te primjenu visokih doza diuretika, sve bez bitnijeg kliničkog poboljšanja. Ultrazvukom abdomena nadeni su uvećani limfni čvorovi do 35 mm. Nakon citološke i imunofenotipske potvrde daje dio B-limfocita u ascitesu fenotipa CDI9+, CD20+ klonalan, bolesnik je nakon premedikacije primio rituksimab intrapleuralno u dozi od 375 mg/m2 (tri ciklusa s vremenskim razmakom od tjedan dana izmedu ciklusa). Primjena rituksimaba prošla je bez ikakvih nuspojava, trenutno je bolesnik u poboljšanom stanju i planira se sustavna primjena rituksimaba uz kemoterapiju nakon kontrolne obrade (CT abdomena, citološka i imunofenotipska analiza stanica ascitesa). Primjena rituksimaba intraperitonealno je sigurna dodatna metoda liječenja bolesnika s rezistentnim limfomskim ascitesom, no od ranije prisutna jetrena bolest kod našeg bolesnika usporava terapijski odgovor

Non-Hodgkin lymphoma; intraperitoneal application of Rituksimab

nije evidentirano