hrvatski

Akutna mijeloicna leukemija bez sazrijevanja u punktatu dojke

Mijeloidni sarkom je tumor sastavljen od mijeloblasta ili nezrelih mijeoidnih stanica u ekstramedularnim sijelima. Prema WHO klasifikaciji može nastati de novo ili u tijeku akutne mijeloične leukemije (AML), ponekad i kao prvi simptom AML-a. Povremeno moze proći dugi period (mjeseci ili godine) izmedu pojave mijeloidnog sarkoma i AML-a. Žejeli smo prikazati 25 godišnju ženu, koja je 1999. godine napipala kvržicu u lijevoj dojci bez lokalnih simptoma kao sto su uvučenje kože i/ili bradavice. Lezija se manifestirala ultrazvučno kao oštro ograničena hipoehogena zona. Citološkom punkcijom dobije se hipercelularna slika blasta, od kojih su rijetki pokazivali citokemijsku, a znatan broj imunociotokemijsku pozitivnost na mijeloperoksidazu. Radilo se o prvoj manifestaciji sistemne bolesti u koštanoj srži i perifernoj krvi, koju je pratila umjerena anemija, trombocitopenija i leukocitoza. Već tada našli smo 76% blasta u perifernoj krvi i 97% u punktatu koštane srži, istog citokemijskog i imunocitokemijskog statusa (blasti tipa nezrelih stanica mijeloidnog reda). Citogenetska analiza pokazivala je multiple kromosomske abnormalnosti: 81, XX, -X, -X, -7, -8, -9, add (17p) 2x, -18, -18 [11]/N [3], a DNA image citometrija hipertetraploidni tip histograma s visokim stupnjem aneuploidije. Bolesnica je liječena kemoterapijom. Postignuta je kratkotrajna remisija, nakon čega su uslijedile dva relapsa u koštanoj srži i dojci (nakon 6 i 12 mjeseci) i bolesnica umire unutar godine dana od dijagnoze. Budući mijeloidni sarkom rijetko dolazi u diferencijalnoj dijagnozi tumora dojke, imunofenotipizacija igra važnu ulogu u točnoj tipizaciji i subtipizaciji tumora tipa blasta zbog moguće pogrešne dijagnoze i neadekvatnog liječenja.

Mijeloidni sarkom; infiltracija dojke; citološka punkcija

nije evidentirano