hrvatski

Trauma trbuha – eksplorativna laparotomija ili laparoskopija?

Trauma trbuha, iako nije česta, predstavlja izazov svakoj hitnoj kirurškoj službi, obzirom da intraabdominalne ozljede ne moraju biti odmah vidljive, a mogu neposredno ugrožavati život ozljeđenika. Ovdje donosimo kratak pregled bolesnika operativno liječenih radi traume trbuha na odjelu za abdominalnu kirurgiju II KB Dubrava u protekle tri godine. U razdoblju od početka 2004. godine do kraja 2006. godine u hitnoj kirurškoj službi primljeno je i hitno operirano 15 bolesnika radi traume trbuha, što čini 1.6 % od ukupno 912 bolesnika primljenih na odjel putem hitne kirurške službe. Prosječna starost je bila 42 godine. U 12 slučajeva se radilo o tupoj traumi abdomena, a u tri slučaja o penetrantnim ozljedama. Najčešći tip ozljeda je bila ozljeda u prometnoj nesreći. Kod 10 bolesnika učinjena je preoperativna dijagnostika u smislu UZV ( 7 bolesnika) ili CT ( 3 bolesnika) pregleda abdomena, dok se u 5 bolesnika hitna operacija indicirala samo na temelju fizikalnog pregleda. Kod 9 bolesnika se odmah pristupilo laparotomiji i zbrinjavanju ozljeda koje su bile postavljene dijagnostičkim pretragama. U 6 bolesnika učinjena je eksplorativna operacija, i to u 3 bolesnika laparotomija i u 3 bolesnika laparoskopija. Eksplorativna laparoskopija je u 2 slučaja prikazala opsežne ozljede jetre odnosno slezene te smo morali učiniti laparotomiju. U jednom slučaju laparoskopski smo prikazali ozljedu kapsule slezene, koja je laparoskopski i zbrinuta. Eksplorativnom laparotomijom smo samo u jednom slučaju prikazali intraabdominalno krvarenje, i to iz manje laceracije mezenterija. U sva tri slučaja bolesnici su mogli biti zbrinuti i laparoskopskim pristupom. Prosječna hospitalizacija bolesnika iznosila je 14 dana (7-23 dana). Jedan bolesnik je umro nakon strijelne ozljede trbuha. Od postoperativnih komplikacija smo zabilježili postoperativno krvarenje u jednom slučaju i apces jetre u jednom slučaju. Smatramo da je prilikom traume abdomena, u slučaju potrebe za eksplorativnom operacijom uputno u pravilu učiniti eksplorativnu laparoskopiju, obzirom da u mogim slučajevima nema potrebe za konverzijom na laparotomiju. Eksplorativna laparoskopija za bolesnika predstavlja puno lakši zahvat, povezan s kraćom hospitalizacijom i manjim troškovima liječenja.

trauma trbuha ; laparotomija

nije evidentirano