hrvatski

Utjecaj urina na antimikrobnu osjetljivost kliničkih izolata Klebsiella pneumoniae i Escherichia coli koji proizvode različite tipove β-laktamaza proširenog spektra

Dosadašnje spoznaje i cilj istraživanja Enterobakterije koje proizvode β -laktamaze proširenog spektra (ESBL) su sve značajniji patogeni u urinarnom traktu i u bolnicama i u izvanbolničkoj populaciji. Cilj ovog istraživanja je bio utvrditi utjecaj humanog urina na antibiotsku osjetljivost izolata Klebsiella pneumoniae i Escherichia coli koji proizvode različite tipove β -laktamaze proširenog spektra (ESBL). Materijal i metode Istraživanje je provedeno na 26 ESBL negativnih sojeva K. pneumoniae, 80 K. pneumoniae sojeva koji proizvode SHV- β -laktamaze (52-SHV-5, 31- SHV-2 i 7- SHV-12), 94 soja E. coli koji posjeduju TEM- β -laktamaze i 14 E. coli sojeva koji luče CTX-M β -laktamaze. Minimalne inhibitorne koncentracije (MIK) za amoksicilin sam i u kombinaciji s klavulanskom kiselinom (ko-amoksiklavu), cefaleksin, cefuroksim, ceftazidim, cefotaksim, ceftriakson, cefepim, gentamicin i ciprofloksacin su određivane paralelno u Mueller-Hinton bujonu i u urinu mikrodilucijskom metodom. Rezultati Kod ESBL negativnih sojeva urin je povisio MIK90 svih testiranih antibiotika. Urin je također povisio MIK90 kod SHV-5 producenata za cefotaksim, cefepim i ciprofloksacin. MIK90 je porastao u SHV-2 producenata za cefazidim, cefotaksim, ceftriakson i cefepim u prisustvu urina u odnosu na bujon. SHV-2 producenti su pokazivali povišeni MIK90 samo za cefotaksim. Urin je povisio koncentraciju koja inhibira 90% sojeva za amoksicilin/klavulanat, ceftazidim, cefotaksim, ceftriakson, cefepim i ciprofloksacin kod TEM producenata i za amoksicilin/klavulanat, cefotaksim i cefepim kod CTX-M pozitivnih sojeva. Svi ESBL negativni sojevi su bili osjetljivi na sve testirane antibiotike kada je test proveden u bujonu, ali je utvrđeno 3.8% rezistentnih sojeva na amoksicilin sam i u kombinaciji s klavulanatom, i cefaleksin te 11% rezistentih na gentamicin kada je test proveden u urinu. Urin je povisio postotak rezistentnih SHV-5 producenata na sve antibiotike osim amoksicilina, cefaleksina, ceftazidima i gentamicina na koje su bili svi sojevi rezistentni i kada je test proveden u bujonu. Postotak rezistentih SHV-2 producenata je bio značajno viši u urina na sve antibiotike osim gentamicin a porast je bio najznačajniji kod amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom i ciprofloksacina. Utvrđen je značajno viši postotak SHV-12 producenata rezistentih na cefuroksim, cefepim, ceftriakson, cefotaksim i ciprofloksacin u urinu nego u bujonu. Svi SHV-12 producenti su bili rezistentni na amoksicilin, ceftazidim i gentamicin i kada je test proveden u bujonu. Zapažen je značajno veći postotak TEM producenata rezistentih na amoksicilin/klavulanat, cefotaksim, ceftriakson, cefepim i ciprofloksacin u urinu u odnosu na bujon. Kod CTX-M producenata je porast postotka rezistenih sojeva utvrđen kod amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, ceftazidima, cefepima, ciprofloksacina i gentamicina. Zaključak U svih antibiotika uključenih u ovo istraživanje je zapažen porast MIK-a u urinu. Učinak je bio najizraženiji za gentamicin i ciprofloksacin a u manjoj mjeri za β -laktamske antibiotike. ESBL negativni izolati su pokazivali veći porast MIK-a nego ESBL pozitivni izolati. To se može objasniti činjenicom da su ESBL pozitivni sojevi imali visok postotak visoko rezistentnih izolata kojima je MIK premašivao gornju granicu od 1024 mg/L i kad je test izveden u bujonu tako da nije bilo moguće detektirati porast MIK-a pod utjecajem urina. Redukcija antimikrobne aktivnosti je bila slična kod ESBL producenata s različitim tipovima ESBL, među kojima nije bila zapažena značajna razlika. Prema rezultatima ovog istraživanja, aktivnost antibiotika u urinarnim infekcijama može biti precijenjena na temelju rezultata in vitro istraživanja.. Prednost je što većina antibiotika postiže vrlo visoke koncentracije u urinu i to poništava učinak smanjenja njihove aktivnosti.

urine ; antimikrobna osjetljivost ; Klebsiella pneumoniae ; Escherichia coli

nije evidentirano