hrvatski

Utjecaj bakterijske infekcije na ishod trudnoće

Rano otkrivanje i pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti temeljni je preduvjet očuvanja reproduktivnog zdravlja populacije. Infekcije genitalnog sustava žena u trudnoći dovode do infekcije maternice, koja je odgovorna za 30-50% prijevremenih poroda. Pretpostavlja se da mikroorganizmi stimuliraju stvaranje prostaglandina koji mogu pokrenuti aktivaciju miometrija i prijevremeno sazrijevanje vrata maternice. Problem dijagnostike su neprepoznate, subkliničke infekcije genitalnog sustava žena, ali i kako odrediti jasnu granicu između oportunističke flore i pravih patogena – uzročnika infekcija. Ciljevi ovog rada bili su : 1. utvrditi koji su najčešće izolirani patogeni mikroorganizmi u rodnici i vratu maternice trudnica u prvom tromjesečju trudnoće 2. ustanoviti da li postoji povezanost između nalaza patogenih mikroorganizma u genitalnom sustavu trudnica i ishoda trudnoće. U razdoblju od 6. mjeseca 2004. – 12. mjeseca 2006. pregledana je 71 trudnica u Ginekološkim ordinacijama Domova zdravlja Novi Zagreb i Kruge. Trudnice su bile u dobi od 18.-38. godina, a u vrijeme uzimanja uzoraka bile su prvom tromjesečju trudnoće. Anamnestički podaci o prethodnim infekcijama uro-genitalnog sustava dobiveni su intervjuom pacijentica i pregledom bolesničkih kartona. Tijekom ginekološkog pregleda uzimani su cervikovaginalni obrisci koji su analizirani u mikrobiološkim laboratorijima HZZJZ-a. Nakon mikrobiološke analize kod svake trudnice s patogenim nalazom provedena ja terapija. Od ukupnog broja trudnica bilo je 66 kod kojih je trudnoća završila porodom u predviđenom terminu, 4 trudnice kod kojih je trudnoća završila prijevremenim porodom te jedna trudnica kod koje je trudnoća završena pobačajem. Patogena flora izolirana je iz cervikovaginalnog obriska kod 59, 4% svih ispitanih trudnica, dok je kod 40, 6% bila prisutna samo fiziološka flora. Među patogenim mikroorganizmima bilo je 36, 6% Ureaplasma urelyticum, % Chlamydia trachomatis, 7, 04 % izolata bakterija beta – hemolitički Stretococcus gr. B(BHSB), 5, 6% E. coli, 15, 5 2% Gardneralla vaginalis i 19, 73% izolata Candida albicans. U skupini trudnica koje su rodile u predviđenom terminu bilo je 55, 9% trudnica s nalazom patogenih mikroorganizama u cervikovaginalnom obrisku, dok su kod 44, 1% nađene samo bakterije koje su dio fiziološke flore uro-genitalnog sustava. Najčešće izolirani mikroorganizam bila je U. urelyticum kod 36, 41% trudnica. C. trachomatis nađena kod %, G. vaginalis kod 13, 6 %, C. albicans kod 16, 7%, BHSB kod 7, 6% i E. coli kod 6, 1 % trudnica. U skupini trudnica koje su završile trudnoću prije termina iz cervikovaginalnog obriska izolirane su samo patogene bakterije. Kod dvije trudnice nađeni su pojedinačni izolati: U. urealyticum i C.albicans. Kod dvije trudnice koje su rodile prije termina izolirano je istodobno više mikroorganizama: G.vaginalis i C.albicans kod jedne i C.trachomatis, U.urealyticum i C.albicans kod druge trudnice. Jedina ispitanica kod koje je trudnoća završila pobačajem imala je u cervikovaginalnom obrisku bakteriju G. vaginalis. Također, ispitali smo učestalost genitalnih infekcija prije trudnoće. U skupini žena koje su rodile na termin u godini prije trudnoće 4, 5% žena imalo je infekciju bakterijom U. urelayticum, 6, 06 % s BHSB, 7, 57% s G. vaginalis i 1, 5% infekciju bakterijom E. coli. Kod 1, 51 % trudnica u godini prije trudnoće ustanovljena je infekcija gljivom C. albicans. Infekcija bakterijom G.vaginalis u godini prije trudnoće ustanovljena je kod 2 trudnice koje su rodile prije termina, dok su infekcije U.urealyticum, C.albicans i E.coli ustanovljene kod po jedne trudnice. Ispitanica kod koje je trudnoća završila pobačajem nije imala u godini prije trudnoće dokazanih genitourinarnih infekcija. Kod ispitanih trudnica najčešće izolirani mikroorganizam bila je U. urealyticum sa 36, 6%, dok je C. trachomatis zastupljena u znatno manjem postotku. U visokom postotku izolirane su C. albicans (19, 7%) i G. vaginalis (15, 5%). Obzirom da se rezultati ispitivanja učestalosti U.urelyticum kod trudnica ne razlikuju znatno od učestalosti U. urealyticum kod ostalih žena generativne dobi (20-30%), točan utjecaj U. urealyticum na tijek i ishod trudnoće trebalo bi dalje istraživati. Rezultati su također pokazali visoku učestalost G.vaginalis kod ispitanih trudnica, 15, 5%. Jedina ispitanica kod koje je trudnoća završila pobačajem, imala je u cervikovaginalnom obrisku bakteriju G.vaginalis. Prema podacima iz literature koji dokazuju nepovoljan utjecaj bakterije G. vaginalis na tijek i ishod trudnoće, infekcije izazvane ovom bakterijom trebalo bi liječiti. Iako su u ovom istraživanju bakterije BHSB i E.coli izolirane kod malog broja ispitanica, infekcije majke treba liječiti zbog opasnosti infekcija novorođenčeta. Patogena flora u genitalnom sustavu izolirana je kod svih trudnica koje su rodile prije termina, uključujući trudnicu kod koje je trudnoća završila pobačajem. Obzirom na mali broj ispitanica, ne može se sa sigurnošću tvrditi da li je prisutnost patogenih mikroorganizama uzrokovala prijevremeni porod, ali je moguće da je pridonijela prijevremenom porodu. Dobiveni rezultati ukazuju na potrebu mikrobiološke obrade rodnice i vrata maternice tijekom prvog tromjesečja trudnoće jer pravovremeno liječenje sprečava nastanak infekcije maternice, poremećaje trudnoće i infekciju novorođenčeta.

bakterijska infekcija; ishod trudnoće

nije evidentirano