hrvatski

Upalni pokazatelji u bolesnika nakon operacije debelog crijeva

Infekcijske su komplikacije značajni problem nakon abdominalnih operacija povečavajući morbiditet i mortalitet bolesnika. Stoga se nastojalo pronaći laboratorijske pokazatelje koji bi u ranoj fazi ukazali na pojavu sistemskih komplikacija. C-reaktivni protein (CRP) je nespecifičan upalni biljeg koji je znjačajno povišen postoperativno bez obzira na vrstu zahvata i (ne)postojanje komplikacija. Prokalcitonin (PCT), prekusor hormona kalcitonina, dobro korelira s pojavom teških bakterijskih i fungalnih infekcija, te se u literaturi spominje kao biljeg sepse. Kvantitativna određivanja prokalcitonina u kirurških bolesnika pokazala su da vrijednost PCT-a u ranom poslijeoperacijskom razdoblju ovisi o vrsti i opsežnosti zahvata. Iako je PCT povišen u večeg broja bolesnika nakon abdominalnih operacija, vrijednosti su značajno više kod bolesnika s infekcijskim komplikacijama u odnosu na bolesnike bez komplikacija.Cilj rada bio je odrediti vrijednosti prokalcitonina pomoću brzog semikvantitativnog PCT-Q testa prvi do peti poslijeoperacijski dan u bolesnika nakon operacija debelog crijeva s normalnim oporavkom kako bi se dobile referentne vrijednosti za usporedbu s vrijednostima u bolesnika s komplikacijama te usporediti PCT-Q test s CRP-om kao pokazateljem infekcije u ranom poslijeoperacijskom razdoblju. u 38 bolesnikapodvrgnutih planiranim operacijama debeloga crijeva odredili smo preoperativno, prvi do treći i peti poslijeoperacijski dan leukocite, CRP i PCT uz kliničko pračenje bolesnika. CRP u bolesnika bez komplikacija (n=30) bio je znatno povišen u svim mjerenim vremenskim intervalima s maksimalnim vrijednostima drugog poslijeoperacijskog dana. Nije bilo značajne razlike u vrijednostima CRP-a između bolesnika s komplikacijama i bez njih u pojedinim vremenskim intervalima. Iako je PCT bio povišen u 15 od 30 bolesnika s normalnim poslijeoperacijskim tijekom, najčešće prvi ili drugi poslijeoperacijski dan, u 13 se radilo o blaže povišenoj vrijednosti (>0, 5-2 ng/ml) a samo su dva bolesnika imala znatno povišeni PCT(>2-10 ng/ml). Broj bolesnika s povišenim PCT-om u skupini s komplikacijama (8 od 8 bolesnika) od kojih se u 7 od 8 bolesnika radilo o infekcijskim komplikacijama, bio je značajno veči nego u skupini bez komplikacija (p=0, 001). Stoga smatramo da PCT-Q test može doprinijeti ranoj dijagnozi infekcijskih komplikacija nakon abdominalnih operacija.

kirurgija; abdominalna; komplikacije; C-reaktivni protein; prokalcitonin

nije evidentirano