hrvatski

Hemolitičko-uremički sindrom(HUS)u bolesnika s karcinomom prostate

Hemolitičko uremički sindrom - trombotička trombocitopenička purpura(HUS - TTP)predstavlja akutni sindrom s poremećajima različitih organskih sustava.Iako neke studije prave razliku između HUS-a i TTP-a, ipak je u većine bolesnika klinička prezentacija slična.U našeg bolesnika, starog 74 godine, učinjena je radikalna prostatektomija i regionalna limfadenektomija 1998.godine zbog slabo diferenciranog adenokarcinoma prostate.Nastavljena je terapija antiestrogenima i LHRH analozima, te se bolesnik subjektivno dobro osjećao.1999.godine kreatinin u plazmi je bio 110 umol/L, a PSA 4.9 ng/ml.U travnju 2002.godine bolesnik je hospitaliziran zbog intenzivnih lumbalnih bolova iakutne renalne insuficijencije.Dijagnostičkom obradom nađe se anemija, trombocitopenija te recidiv karcinoma prostate.Učini se biopsija bubrega, a histološki nalaz ukazuje na hemolitičko uremički sindrom.U bolesnika se provodi radovita supstitucijska terapija postupcima hemodijalize, a također se učini 10 plazmafereza.Dolazi do oporavka bubrežne funkcije, te se prekida liječenje hemodijalizom, a diureza iznosi i do 2000 ml/24 h.U laboratorijskim nalazima nestaju znaci hemolize. Kao moguć etiološki čimbenik nastanka HUS-a u starijih bolesnika treba uzeti u obzir pridruženu malignu bolest.Recidiv karcinoma prostate u našeg bolesnika možemo povezati s nastankom HUS-a.Daljnje terapijske smjernice su liječenje maligne bolesti prostate(obostrana orhidektomija)uz praćenje renalne funkcije zbog potencijalnog relapsa HUS-a.

hemolitičko uremički sindrom; karcinom prostate

nije evidentirano